Lipodystrofie je změna v podkožní tukové tkáni nebo mastná tkáň který obaluje orgány. Je rozdělena do dvou forem, zmenšení tukové tkáně a zvýšení tukových zásob.
Co je lipodystrofie?
Atrofie mastná tkáň se nazývá lipoatrofie a vyskytuje se převážně na obličeji, pažích a nohou, zatímco zvýšení podkožní tukové tkáně - lipohypertrofie - má tendenci se vyskytovat na kmeni a krk. Oba typy jsou metabolické poruchy, které ustupují v závislosti na příčině, ale mohou být také trvalé. Samotná nemoc má zřídka vážné následky; většina postižených jedinců však psychicky velmi trpí svým pozměněným vzhledem a kromě toho postižení často trpí určitými metabolickými poruchami.
Příčiny
Příčiny lipodystrofie mohou být velmi rozmanité a věda zdaleka nezná všechny spouštěče. Jednou ze známých příčin je inzulín injekcí. Pokud si diabetici často aplikují injekce do stejné oblasti těla a navíc na stejném místě, účinek inzulín umět vést ke zvýšené tvorbě mastná tkáň na tomto místě. Velké hrbolky tukové tkáně se potom tvoří například na břiše. To nejenže vypadá velmi neatraktivně, ale také vede k dalšímu zdraví problém. Injekčně inzulín je tělem stále více špatně absorbován. Další spouštěč lipodystrofie je AIDS nebo léčba HIV. Zde zatím nejsou zcela jasné příčiny. Vědci však předpokládají, že je to způsobeno anti-HIV drogy, mimo jiné. Lidé infikovaní HIV dostávají speciální drogy aby se zabránilo nástupu nemoci, a tyto vysoce účinné léky velmi pravděpodobně spouštějí plýtvání tukem v oblasti obličeje a na nohou, tzv. býk krka akumulace tuku v břišní oblast. Údaje o tom, kolik pacientů je postiženo, se velmi liší. Nedávné studie naznačují, že 5 až 50 procent všech lidí léčených antiretrovirotiky drogy tyto nežádoucí účinky. Roli však mohou hrát i jiné faktory. Výzkum v této oblasti je stále v raných fázích. Existují také některé genetické lipodystrofie. Patří mezi ně Dunninganův syndrom a Köbberlingův syndrom. Oba jsou poměrně vzácné dědičné metabolické poruchy. Jsou výsledkem gen mutace, které narušují syntézu lamininu a mají tendenci ovlivňovat dolní část těla. Naopak Barraquer-Simonsův syndrom, další gen mutace, která je velmi vzácná a vyskytuje se v dětství, není dědičná. Dívky jsou stále více postiženy. I zde dochází ke ztrátě podkožní tukové tkáně v obličeji a kufru. Parry-Rombergův syndrom je stejně vzácný. Je charakterizována hemifaciální deformitou. Zde je ovlivněna nejen podkožní tuková tkáň, ale často také kosti a svaly.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Když někdo trpí lipodystrofií, vnější příznaky jsou patrné až v pozdní fázi. Toto onemocnění také zpočátku způsobuje malé nepohodlí, kromě kosmetických a psychických problémů stres spojené s tím. Kromě změněného vzhledu však existuje také riziko různých souběžných onemocnění. Například u pacientů s lipodystrofií je pravděpodobnější vývoj než u jiných lidí cukrovka, zánět slinivky břišní, ledvina zánět a některá metabolická onemocnění.
Diagnóza a progrese onemocnění
Hrboly způsobené inzulínem injekcí jsou samozřejmě snadno rozpoznatelné lékařem a u pacientů s HIV je hledání příznaků lipodystrofie určitě součástí léčebného režimu. Ve všech ostatních případech je diagnóza obtížná a onemocnění není často rozpoznáno okamžitě. Průběh onemocnění se také velmi liší v závislosti na příčině. Lipodystrofie způsobená injekcí inzulínu zmizí sama od sebe, když pacient přestane mít v postižené oblasti jehlu. Lékaři proto důrazně doporučují, aby stále měnili místo vpichu. U HIV pozitivních pacientů s lipodystrofií je průběh onemocnění obtížnější posoudit. Na jedné straně zatím není zcela jasné, které účinné látky v lécích jsou odpovědné za poruchu tukové tkáně, ani zda existují další faktory. Na druhou stranu nelze od léků jednoduše upustit, protože je lze použít k prevenci vzniku AIDSVe formách lipodystrofie způsobené gen mutace, nelze také předpovědět průběh onemocnění.
Komplikace
Ve většině případů vede lipodystrofie primárně k emoční a psychologické stres a nepohodlí. V této souvislosti jsou postižení obvykle nespokojeni se svým vzhledem a trpí v procesu sníženým komplexem sebeúcty nebo méněcennosti. Dále psychologické stížnosti nebo dokonce deprese se může vyvinout a tím významně snížit kvalitu života pacienta. Lipodystrofie také vede ke zvýšenému riziku cukrovka or zánět slinivky břišní. Mohou se také objevit v ledvinách. V nejhorším případě mohou vést dokončit selhání ledvin a tedy smrt. Pacienti jsou pak závislí na dialýza nebo dárcovský orgán, aby přežil. Podobně lipodystrofie může způsobit různé metabolické poruchy a omezit tak každodenní život postižené osoby. Léčba lipodystrofie může probíhat pomocí léků. Podobně lze příznaky zmírnit pomocí liposukce. Komplikace obvykle nenastávají. Ve většině případů se průměrná délka života pacienta nezmění ani v důsledku lipodystrofie. Kromě toho lze také provést chirurgické zákroky k omezení příznaků.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud si všimnete změn podkožního tuku, je nutná lékařská pomoc. Lipodystrofie není vážná stav, ale diagnóza a léčba jsou stále nutné. Lidé, kteří si všimnou neobvyklých změn v kůže nebo náhle trpíte fyzickým nepohodlím, měli byste přinejlepším informovat přímo svého rodinného lékaře. Lékař může určit poruchu tvorby tuku a doporučit pacienta výživovému lékaři, který vhodně vypracuje strava společně s pacientem. Spolu s tím je často nutná pomoc terapeuta, zejména v případě velmi výrazné lipodystrofie. Toto onemocnění tedy představuje velkou zátěž pro většinu postižených. V rámci terapeutické opatřenílze nemoc propracovat a lze vypracovat vhodná opatření k obnovení předchozího blahobytu. Lidé, kteří onemocněli od narození, musí být pečlivě sledováni. Léky a strava musí být pravidelně upravován podle aktuálního stavu zdraví postiženého k zajištění optimálního průběhu. Dotčené osoby by se měly poradit se svým rodinným lékařem nebo internistou. V případě fyzických potíží by měl být také konzultován ortoped.
Léčba a terapie
Jak je uvedeno výše, v současné době neexistuje způsob, jak vyléčit lipodystrofii. Samozřejmě existují velmi účinné léky proti sekundárním chorobám, které často následkem nemoci jsou, jako např rezistence na inzulín, narušeno glukóza tolerance, poruchy metabolismu lipidů a zánět slinivky břišní a ledviny. Protože tukové usazeniny přítomné v krk, břicho a truhla oblasti lipohypertrofie jsou nejen nezdravé, ale často i kosmeticky velmi znepokojivé, liposukce je v některých případech také možností léčby. Jeho udržitelnost je však velmi sporná a není také placena zdraví pojišťovny. Pokud chybí podkožní tuk, zejména v oblasti obličeje, nyní existuje možnost vstřikování plnidel. V závislosti na materiálu nabízejí trvanlivost přibližně dvanáct měsíců. Tato metoda také není kryta zdravotním pojištěním a měla by ji provádět pouze zkušení odborníci. Jedině tak lze dosáhnout uspokojivých kosmetických výsledků a minimalizovat možné vedlejší účinky. U Parry-Rombergova syndromu se plastická chirurgie provádí kvůli závažnosti poškození a postižení kostní látky.
Výhled a prognóza
Prognóza lipodystrofie souvisí s příčinnou poruchou. Porucha metabolismu lipidů může být genetická. V těchto případech není obnova samozřejmostí. Pokud existuje chronické základní onemocnění, také tomu tak není vést k trvalému osvobození od příznaků. Aby bylo možné změnit tukovou tkáň, je v tomto případě nutné vyléčit stávající onemocnění. Teprve potom by byla myslitelná regrese lipodystrofie. V případě infekce HIV také neexistuje vyhlídka na vyléčení, nicméně v případě chronické onemocnění progresi, existují dobré léčebné metody k dosažení úlevy od příznaků. I když k vyléčení nedojde, má zřídka závažné následky. Většinou jsou soustředěny v psychologických následcích, protože jsou emocionální stres dochází v důsledku optických změn. Ve velmi vzácných případech lze pozorovat, že metabolická porucha vede k vážnému sekundárnímu onemocnění. Může však dojít k nepříznivému průběhu onemocnění cukrovka jakož i renální nedostatečnost. Pokud se neléčí, může to vést k smrtelnému průběhu nemoci. Pacienti s lipodystrofií jsou dlouhodobě léčeni terapie. Navíc, liposukce lze zahájit. Tento postup je spojen s riziky a vedlejšími účinky. Přesto se jedná o rutinní postup, který málokdy způsobí komplikace. V mnoha případech se postižená osoba naučí dobře zvládat tuto nemoc v každodenním životě.
Prevence
Neexistují žádná preventivní opatření opatření proti rozvoji lipodystrofie.
Následná péče
Vzhledem k tomu, že lipodystrofie je závažné onemocnění, které se samo o sobě nedokáže vyléčit, se následná péče zaměřuje na dobré zvládání nemoci, a to jak fyzicky, tak psychicky. Ve většině případů trpí lipodystrofie cukrovkou, která vyžaduje pravidelné kontroly u ošetřujícího lékaře. V důsledku duševní zátěže spojené s onemocněním se u postižených někdy vyvine deprese nebo náladovost. K tomu může dojít také u rodičů nebo příbuzných. Další kurz závisí na jednotlivci stav postižené osoby a nelze ji obecně předvídat. V mnoha případech je však tato nemoc významně omezena na délku života postiženého.
Co můžete udělat sami
Jelikož lipodystrofii zatím nelze vyléčit, svépomoc opatření zaměřit se na zmírnění příznaků. Včasná liposukce, doprovázená změnami ve stravě, může snížit fyzické nepohodlí a kosmetické vady. V méně závažných případech zejména atletická opatření vytrvalost sporty jako např jogging or plavání, také pomoc. Alternativně lze tukové zásoby snížit tepelným ošetřením, které lze podpořit cílenou masáží doma. Pokud estetické vady představují pro postiženou osobu značnou zátěž, je rovněž vhodné terapeutické poradenství. Dotčená osoba by se kvůli tomu měla obrátit na svého rodinného lékaře, protože je často možné, aby náklady byly hrazeny z fondu zdravotního pojištění. Z dlouhodobého hlediska však musí být přijata kosmetická omezení. Zejména tukové zásoby v obličeji a krku se mohou znovu a znovu vracet a představují tak chronický problém, pro který dosud neexistuje uspokojivé zacházení. Přesto zavřete lékařskou péči monitoring je důležité, protože lipodystrofie nese zvýšené riziko cukrovky, zánět slinivky břišní a dalších nemocí. Aby se předešlo komplikacím, měli by pacienti, pokud se u nich objeví neobvyklé příznaky, vyhledat lékařskou pomoc.
