Úvod
Každý chirurgický zákrok může být následně doprovázen bolest, tzv. „pooperační bolest“. Normálně, bolest je varovná funkce těla k ochraně před poškozením. Od té doby bolest je uměle generováno během operace, nemá v tomto případě žádnou varovnou funkci.
Pooperační bolest je pro pacienta velmi nepříjemná. Kromě toho je nyní známo, že mají nepříznivý vliv na proces hojení. Z těchto důvodů se moderní medicína snaží co nejvíce eliminovat pooperační bolesti.
Cíle pooperační terapie bolesti: Největší možná úleva od bolesti dává operovanému pacientovi možnost provádět fyzioterapeutická a respirační cvičení mnohem efektivněji než při bolesti. To přispívá k tomu, že pacient je schopen dříve vstát, vstát a chodit. Pooperační terapie bolesti také si klade za cíl zabránit oslabení EU imunitní systém bolestí a tím posílit obranyschopnost imunitního systému proti infekcím. The kardiovaskulární systém a gastrointestinální trakt je také negativně ovlivněn bolestí, takže je úspěšný pooperační terapie bolesti zde může mít také pozitivní účinky.
Před operací
Základ úspěšného pooperační terapie bolesti je položen již před operací během informativní diskuse s anesteziologem. Lékař vysvětluje, do jaké míry lze očekávat bolest po příslušné operaci a jak se obvykle léčí. To umožňuje pacientovi odpovídajícím způsobem se přizpůsobit a tím snížit úzkost.
Pokud jde o terapie bolesti během a po operaci by lékaři měli vědět, zda pacient pravidelně užívá léky proti bolesti nebo konzumuje alkohol nebo jiné drogy. To může vyžadovat použití jiných léků a / nebo dávek. Pokud se během operace očekává silná bolest, může být kromě konkrétní metody anestezie užitečné blokování regionálních drah.
Příčiny bolesti
Ve většině případů je rozvoj pooperační bolesti úzce spojen s provedením kožních řezů a přemístěním tkáňových částí. Během chirurgického zákroku mohou na chirurgické místo působit silné síly, které traumatizují tkáň. Pooperační bolest je navíc často způsobena redukčními manévry během zákroku.
Zejména posunutí kostí a úlomků kostí může vážně ovlivnit okolní tkáň a vést tak k pooperační bolesti. V průběhu některých chirurgických zákroků je také nutné odvádět veškeré rány, které se mohly vytvořit drenáží. Jedná se o tenkou trubičku s malou nádobkou na konci.
Drenáž se zavádí během operace a musí zůstat v operačním prostoru, dokud téměř nepřenáší žádné sekrece. Mnoho pacientů s pooperační bolestí uvádí výrazné zmírnění příznaků po odstranění drenáže. Pooperační bolest však může nastat i mimo skutečnou chirurgickou oblast.
Důvodem může být nesprávné nebo jednoduše nepohodlné umístění během operace. Kromě toho se pooperační bolest může objevit v oblasti zavedených kanyl (PVC), kterými je pacient zásobován tekutinou a / nebo léky. Umělé dýchání během operace, nebo spíše zavedení větrání trubice (trubice), může také vést k pooperační bolesti.
Postižení pacienti často trpí bolestmi v krku, potížemi s polykáním a chrapot. V každodenní klinické praxi jsou k dispozici různé systémy pro stanovení pooperační bolesti. Mezi nejznámější stupnice používané k měření pooperační bolesti patří Visual Analog Scale (VAS), Verbal Rating Scale (VRS) a Face Rating Scale.
Pomocí vizuální analogové stupnice lze snadno a rychle zaznamenat pooperační bolest. K určení intenzity bolesti specifické pro pacienta není nutná přítomnost lékaře. U tohoto systému se k zaznamenávání bolesti používá přibližně 10 cm dlouhá čára rozdělená na kroky po 1 cm.
Koncové body linie znamenají „žádná pooperační bolest“ až „nejsilnější bolest, jakou si lze představit“. Pacienti jsou obvykle žádáni, aby definovali své vnímání bolesti pomocí této stupnice každý den po operaci. S tímto systémem lze pooperační bolest hodnotit pomocí čísel. Pacient je požádán, aby přidělil číslo mezi 1 a 10 stížnostem, které cítí.
Číslo 1 znamená „žádná bolest“ a číslo 10 symbolizuje „nejhorší bolest, jakou si lze představit“. Variancí číselné stupnice hodnocení je takzvaná „slovní stupnice hodnocení“, kde je pacient požádán, aby přiřadil svou individuální pooperační bolest na úrovně: žádná bolest, mírná bolest, střední bolest, silná bolest nebo maximální představitelná bolest. Takzvaná „Face Rating Scale“ se používá hlavně v pediatrii.
Jedná se o jednoduchý nástroj založený na symbolech pro hodnocení pooperační bolesti. Skutečná stupnice má na levé straně usměvavý obličej bez bolesti. Pravá strana naproti tomu zobrazuje plačící, bolestivý obličej.
Posouzení pooperační bolesti může provést pacient sám nebo pozorováním pacientovy mimiky. Škály bolesti jsou stále považovány za ideální metodu pro odhad zejména pooperační bolesti a bolesti obecně. Zejména s ohledem na léčbu bolestivých jevů a dávkování léků proti bolesti specifické pro pacienta se jejich pravidelné provádění jeví jako nepostradatelné.
Všechny články v této sérii:
