Komplikace
Všechny běžné chirurgické komplikace mohou nastat také při štěpení karpálního vazu (štěpení karpálního vazu). Patří mezi ně bakteriální infekce, sekundární krvácení, poranění nervů a další. Pooperační jizvy, zbývající kostní hroty, opětovný zánět pouzdro šlachy nebo neúplné štěpení vazu může vést k opakování (syndrom karpálního tunelu).
Bohužel, i když je operace úspěšná a chirurgická technika je správná, vždy existuje možnost, že se onemocnění, včetně nervové komprese, může znovu objevit. To platí zejména v případě, že po operaci dojde k tzv. „Nadměrnému zjizvení“. Z lékařského hlediska se tomu říká opakující se syndrom karpálního tunelu.
Ve vzácných případech je kvůli takzvané recidivě nutná následná operace, zvláště pokud jsou zbytky karpální střechy stále neporušené a stále existuje nervová komprese. Dalšími příčinami recidivy jsou silné výrůstky obalů šlach, např. V revmatismus/ revmatoidní artritida or dialýza pacientů a růst nádoru v karpálním kanálu. Rozlišuje se mezi následnou léčbou a omítka dlaha a bez sádrové dlahy.
V případech, kdy lékař rozhodne o a omítka dlaha, aplikuje se přímo po operaci. Obvykle se musí nosit asi týden a často se mění, zejména v prvním týdnu. Tato neustálá změna je způsobena skutečností, že hojení ran jako takový musí být pod dohledem.
Po jednom týdnu omítka dlahováním se na další týden aplikuje polstrovaný obvaz. V obou případech je třeba dbát na to, aby pacient mohl snadno pohybovat prsty. Stehy z operace se obvykle odstraňují 14. pooperační den.
Jelikož se má operovaná ruka postupně přibližovat denní zátěži, ne všechny činnosti lze provádět okamžitě znovu. Pokud je ruka uvedena zpět do normální polohy příliš rychle, bolest dojde a ruka nabobtná. V prvních 6 týdnech po operaci by se mělo operovanou rukou pohybovat, ale nemělo by být vystaveno žádnému stresu.
Obecně platí: Stres začíná, jakmile zvednete něco těžšího než šálek kávy! Osvědčilo se namazat operovanou ruku mastným krémem několikrát denně během prvních měsíců. Během prvních 6 až 8 týdnů by měla být ruka koupána ve vlažné vodě třikrát denně po dobu 5 minut. Ve většině případů není léčba fyzioterapeutem nutná.
Ve většině případů jsou výše uvedená cvičení ve vodní lázni zcela dostačující. Pouze v případě, že má pacient pocit, že se mu pohyblivost ruky v rozumném čase nevrátí, měl by kontaktovat ošetřujícího lékaře. Společně pak lze uvažovat o cvičební terapii.
V každém případě je třeba dodržovat následující: Žádný druh pohybové terapie - ať už ji provádí samostatně nebo fyzioterapeut - nesmí nikdy způsobit bolest. Jestli cítíš bolestVždy si pamatujte, že bolest během cvičební terapie nevede zpět k normální mobilitě rychleji, ale spíše zpomaluje proces hojení. V jednotlivých případech může bolest, která se objeví během cvičební terapie, dokonce způsobit trvalé deficity pohybu!
Jeden týden sádrového odlitku nebo okamžitá časná funkční pohybová terapie a dále bez nadměrného zápěstí kmen po dobu 6-8 týdnů. Stehový materiál se odstraní asi po 10 dnech. Pracovní neschopnost může existovat 3–8 týdnů - v závislosti na pracovním stresu a procesu hojení.
Kvůli hormonálním změnám ukládá těhotná žena více tekutin, zejména v poslední třetině těhotenství, což může také způsobit zvýšený obsah tekutin v karpálním kanálu. Pokud je tento karpální kanál díky svému individuálnímu tvaru již poměrně úzký, vede zvýšený obsah tekutiny ke zvýšení tlaku na střední nerv. Výsledkem jsou bolesti jedné nebo obou rukou, které mohou vyzařovat také do celé paže.
Tato bolest se objevuje zejména v noci. V zásadě díky moderní anestézie metody (např. plexus anestézie = izolovaná anestézie paže) riziko pro matku a dítě je přijatelné, a proto i těhotná žena s syndrom karpálního tunelu lze operovat. To platí zejména v případě, že se operace provádí v poslední třetině těhotenství a ruční chirurg a gynekolog úzce spolupracují.
Každá nastávající matka, která má syndrom karpálního tunelu, by si měla spolu s ošetřujícím chirurgem položit zásadní otázku, zda by taková operace měla být prováděna během těhotenství, při konzultaci s názorem gynekologa (specialisty na gynekologii). Každá nastávající matka by měla vzít v úvahu, že taková operace může být provedena v případě extrémně tísnivých příznaků a - i v příslušné situaci - může být docela užitečná. Na druhou stranu by však každá postižená žena měla také vědět, že po porodu (a možná i během kojení), kvůli snížení vlastního obsahu vody v těle, mnoho syndromů karpálního tunelu zcela ustupuje bez léčby, zvláště pokud bolest nejprve se objevila během těhotenství.
Jednoznačně to prokázalo několik vědeckých příčin. Jakmile mladá matka kojí dítě, lze operaci provést kdykoli. Při plánování operace je však třeba vzít v úvahu, že pooperačně velké části péče o dítě nemůže vykonávat sama matka.
Je třeba vzít v úvahu, že v prvních 2–3 týdnech musí dítě, zejména přebalování a koupání, provádět někdo jiný. To se vysvětluje skutečností, že i když je rána zašitá a dodatečně chráněna obvazem, může být infikována bakterie z použitých plenek. Li bakterie dostat se do rány, je velmi pravděpodobné, že bude spuštěna infekce, která bude mít negativní vliv na hojení.
Všechny články v této sérii:
