An tříslová kýla (také tříselná kýla nebo kýla inguinalis) je posunutí složek takzvaného tříselného kanálu přes břišní stěnu ven. Vytvoří se takzvaný herniální vak, který je naplněn obsahem kýly a jehož stěna je pokryta pobřišnice, tříslová kýla je nejběžnější formou kýly u ženského i mužského pohlaví.
Většina inguinálních kýly se však vyskytuje u mužů. Otok a bolest v oblasti rozkroku může být důležitým příznakem tříslová kýla, ale mohou mít i jiné příčiny. Existující kýla je často doprovázena žádným nebo jen velmi málo bolest v oblasti rozkroku. Pokud bolest v oblasti slabin je těžké, trvalé nebo opakující se, měl by být konzultován lékař, aby se vyloučila kýla nebo jiné důležité příčiny bolesti.
Příznaky
Pro laika není kýla jako taková vždy rozpoznatelná. Často dochází k otokům v oblasti rozkroku. U mužů se tento otok může také objevit šoureku žen v rty.
Otok však může být také zcela chybějící nebo v klidu nerozeznatelný. Může se objevit bolest ve slabinách, ale není vždy přítomna, takže při absenci bolesti nelze vyloučit kýlu. Opakovaná tahová bolest v oblasti třísla však může naznačovat tříselnou kýlu, i když otok chybí nebo není laikem rozpoznán.
Bolest tříselné kýly nemusí nutně být v oblasti samotných třísel. Je proto také možné, že bolest vyzařuje do oblasti obklopující třísla. Bolest lze proto pociťovat také v oblasti stehno, spodní břicho, varlatanebo ženské pohlavní orgány.
V některých případech také není snadné lokalizovat bolest. Pokud je bolest, obvykle se to cítí jako tahání. I malá tříselná kýla může vést k silné bolesti, ale ani velká tříselná kýla nemůže způsobit žádnou bolest.
Pokud je bolest, je to zvlášť patrné při stání a při činnostech, které zvyšují tlak v břiše. Bolest v oblasti rozkroku, například během stolice, kašel nebo při zvedání břemen může být známkou tříselné kýly. Je důležité brát bolest vážně a vyhledat příčinu u lékaře.
Bezbolestný otok v oblasti rozkroku, v oblasti šourek nebo rty by také měl být co nejdříve vyšetřen lékařem. Zvláštní pozornost je třeba věnovat silné a náhlé bolesti v oblasti třísla nebo v jejím okolí (včetně břicha), protože to může být známkou uvěznění obsahu kýly. V takovém případě je nutné jednat rychle, protože jde o stav nouze, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Jinak může tkáň odumřít. V případě tříselné kýly je část břišních orgánů v kýlovém vaku vytlačena ven přes svalové slabé místo v oblasti třísla (přechod z břicha do stehno). To však nemusí být nutně doprovázeno bolestí.
U mnoha převážně mužských pacientů zůstává tříselná kýla po delší dobu bez povšimnutí, protože kýlový vak se může často pohybovat zpět do samotné břišní dutiny. Pokud však dojde ke zvýšení tlaku v břiše (např. V důsledku tlaku během defekace, kašlání, kýchání nebo při zvedání těžkých předmětů), je možné, že se v oblasti rozkroku objeví malá boule velikosti švestky. Někteří pacienti poté popisují tažnou bolest, která zasahuje šourek nebo rty majora.
Chůze obvykle není omezena tříselnou kýlou. Tento typ pohybu obvykle nezpůsobuje žádný zvlášť silný tlak v břišní dutině, a tedy nikoliv na kýlový vak. Pokud však již uvolněná chůze způsobuje silnou bolest, doporučuje se poradit se s lékařem, protože existuje riziko, že se část kýlového vaku zachytí.
Jedná se o jednu z nejhorších komplikací kýly, protože přetrvávající nízká krev zásobení může vést ke smrti zachyceného střevního úseku a musí být okamžitě operováno. Bolest uvěznění je často doprovázena nevolnost a zvracení jakož i horečka. Dokonce i když si sednete, kýla nemusí nutně způsobovat bolest.
Mnoho pacientů popisuje zcela normální, nedotčený každodenní život navzdory diagnostikované tříselné kýle. Může to však být i jinak: Když sedíte, ohněte boky a stehna trochu přiblížte k břichu. Toto zmenšení úhlu mezi břichem a stehny má za následek jakési přehnutí oblasti rozkroku.
V případě tříselných kýly, které lze bez problémů zatlačit zpět do břišní dutiny, nezpůsobuje problémy ani sezení. V tomto případě se kýlový vak obvykle posune zpět do břicha, když sedí. Pokud je však kýlový vak trvale mimo břišní dutinu, může přehnutí oblasti třísla způsobit sednutí jakousi pasti.
To se může cítit jako pocit cizího těla, ale může také způsobit ischemickou bolest. Prodloužení kyčle (např. Vstáním nebo vleže) by mělo v každém případě vést ke zmírnění příznaků. Ve většině případů je tříselná kýla úspěšně léčena chirurgickým vložením ze síťoviny pro posílení břišní stěny.
To lze provést buď pomocí laparoskopie nebo otevřená operace. V závislosti na chirurgickém zákroku se liší velikost chirurgické jizvy a tím i případná související bolest. V oblasti břišní stěny dochází k neustálému pohybu.
Téměř každý pohyb způsobuje napětí nebo strečink kůže na břiše a tím podráždění chirurgických jizev, což u některých pacientů způsobuje stížnost na bolest po operaci kýly. Aby se tato bolest zmírnila, je důležité dodržovat co nejvíce odpočinku v posteli a dát tak tkáni příležitost optimálně se uzdravit. Další možnou příčinou bolesti po operaci kýly může být poranění cév nebo nervových šňůr.
U většiny tříselných kýly se kýlový vak s částmi střeva pohybuje přes tříselný kanál a vyboulí se pouze přes břišní stěnu za ním. Tomu se říká nepřímá tříselná kýla. U mužů obsahuje tříselný kanál spermatickou šňůru, u žen děložní vaz a několik krev plavidla a nervové šňůry.
Pokud jsou tyto struktury zraněny během chirurgického přemístění kýlového vaku, může se po operaci objevit silná bolest. Zranění pobřišnice chirurg může také způsobit podobné příznaky. Jedná se však o poměrně vzácné komplikace.
