Chirurgické odstranění prolaktinomu je indikováno pouze při užívání léku terapie selže nebo existuje nesnášenlivost agentů. Lék terapie by měla být také zahájena primárně, pokud je zhoršeno vidění. Pokud to nepřinese rychlé zlepšení, je indikován chirurgický zákrok.
Postup volby je pak transsfenoidální operace hypofýzy * nebo transfrontální operace hypofýzy; transnasální chirurgie je nyní léčbou první volby.
* Transphenoidální operace hypofýzy je indikována u velké nebo cystické prolaktinomy s supraselárním rozšířením (expanzí) a nedostatečnou odpovědí na dopamin agonisté.
Možné komplikace operace adenomu hypofýzy:
- Cukrovka insipidus - porucha související s nedostatkem hormonů v vodík metabolismus vedoucí k extrémně vysokému vylučování moči (polyurie; 5-25 l / den) v důsledku zhoršené koncentrační kapacity ledvin; výskyt: 6-11%.
- Nedostatek přední hypofýzy (nedostatek HVL) - selhání endokrinních funkcí (hormonální funkce) předního laloku hypofýzy (HVL); frekvence: 6-15%.
- Epistaxe (krvácení z nosu) frekvence: 1-3%.
- Zranění vnitřních krční tepna Frekvence: 0 - 1.3%.
Další poznámky
- Gravidita (těhotenství): během těhotenství dochází k fyziologickému zvětšení hypofýzy (hypofýza), takže rizika nevratné ztráty zraku (náhlá ztráta zraku) zvýšit.
- U pacientů s těhotenství aspirace a strach z optického chiasmu (zrakový nerv křižovatka) nebo velké makroprolaktinomy, těhotenství by mělo předcházet zmenšení velikosti o dopamin agonisty terapie nebo transsfenoidální operace hypofýzy nebo ozařování, pokud je to nutné.
