Hyperprolaktinémie

Hyperprolaktinémie, prolaktinom: chirurgická léčba

Chirurgické odstranění prolaktinomu je indikováno pouze v případě, že farmakoterapie selže nebo pokud dojde k nesnášenlivosti činidel. Drogová terapie by měla být také zahájena především v případě zhoršeného vidění. Pokud to nepřinese rychlé zlepšení, je indikován chirurgický zákrok. Postupem volby je pak transsfenoidální chirurgie hypofýzy* nebo trans -frontální operace hypofýzy; transnazální chirurgie… Hyperprolaktinémie, prolaktinom: chirurgická léčba

Hyperprolaktinemie, prolaktinom: příznaky, stížnosti, příznaky

Mikroadenom (velikost nádoru: <1 cm) je často klinicky asymptomatický a příležitostně se projevuje příznaky hyperprolaktinémie. Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat hyperprolaktinémii: Příznaky u žen Galaktorea (abnormální výtok mateřského mléka; pozorováno přibližně u 25–40% žen s hyperprolaktinémií). Sekundární hypogonadismus/gonadální hypofunkce (nedostatek estrogenu). Arytmie arytmie - žádné menstruační krvácení do věku… Hyperprolaktinemie, prolaktinom: příznaky, stížnosti, příznaky

Hyperprolaktinémie, prolaktinom: Příčiny

Hyperprolaktinemie Patogeneze (vývoj onemocnění) Prolaktin (PRL, synonyma: laktotropní hormon (LTH); laktotropin) je hormon z přední hypofýzy (HVL), který působí na mléčnou žlázu a kontroluje produkci mléka u žen po těhotenství. Prolaktin samotný je inhibován faktor inhibující prolaktin (PIF), který se produkuje v hypotalamu (část diencephalonu poblíž zrakového nervu… Hyperprolaktinémie, prolaktinom: Příčiny

Hyperprolaktinémie, prolaktinom: komplikace

Následující jsou nejdůležitější onemocnění nebo komplikace, ke kterým může přispět hyperprolaktinémie: Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Osteoporóza (úbytek kostní hmoty) Novotvary-nádorová onemocnění (C00-D48) Opakování hyperprolaktinémie Genitourinární systém (ledviny, močové cesty-reprodukční orgány) (N00-N99). Gynekomastie - zvětšení mléčné žlázy u mužů. Ztráta libida (muž)… Hyperprolaktinémie, prolaktinom: komplikace

Hyperprolaktinémie, prolaktinom: Klasifikace

Karcinom močového měchýře je klasifikován následovně: TNM klasifikace pro staging T: hloubka infiltrace nádoru. Tis: karcinom in situ Ta: neinvazivní papilární nádor T1: infiltrace do lamina submucosa T2a/b: Infiltrace Infiltrace svalů močového měchýře (a: povrchová/b: hluboká). T3 a/b: Infiltrace perivezikálních struktur (a: mikroskopická/b: makroskopická). T4 a/b: Infiltrace sousedních… Hyperprolaktinémie, prolaktinom: Klasifikace

Hyperprolaktinémie, prolaktinom: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (změny na kůži)? Pulzace? Pohyby střev? Viditelná plavidla? Jizvy? Kýla (zlomeniny)? Kontrola a pohmat (pohmat)… Hyperprolaktinémie, prolaktinom: Vyšetření

Hyperprolaktinémie, prolaktinom: Test a diagnostika

Laboratorní parametry 1. řádu-povinné laboratorní testy. Diagnostika hormonů Stupeň I: Bazální prolaktin (nalačno; podrobné informace o prolaktinu viz laboratorní diagnostika) - to by mělo být stanoveno několikrát! Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). Stupeň II: Prolaktin (PRL) po podání TRH-slouží ke stanovení funkční rezervy buněk produkujících prolaktin v hypofýze… Hyperprolaktinémie, prolaktinom: Test a diagnostika

Hyperprolaktinémie, prolaktinom: léková terapie

Terapie hyperprolaktinémie závisí na příčinách, hladině sérového prolaktinu a v případě stávajících prolaktinomů (podrobnosti viz chirurgická terapie). Cíle terapie Zlepšení symptomatologie Regrese prolaktinomu Doporučení terapie Hyperprolaktinémie v reprodukčním věku při absenci současné touhy mít děti. Inhibitory prolaktinu (dopamin… Hyperprolaktinémie, prolaktinom: léková terapie

Hyperprolaktinémie, prolaktinom: diagnostické testy

Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Zobrazování lebky magnetickou rezonancí (kraniální MRI nebo cMRI): obrazy tenkých řezů sella turcica ve směrech koronálních a sagitálních řezů ve váze T2 a T1 s kontrastním médiem a bez něj. MRI lze použít k vizualizaci i těch nejmenších změn v hypofýze (např. Mirkoadenomech) CT je nyní… Hyperprolaktinémie, prolaktinom: diagnostické testy

Hyperprolaktinémie, prolaktinom: anamnéza

Anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky prolaktinomu. Rodinná anamnéza Sociální historie Existují nějaké důkazy o psychosociálním stresu nebo na základě vaší rodinné situace? Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Ženy Jaké příznaky jste zaznamenali? Kdy jste měla poslední menstruaci? V jakých intervalech… Hyperprolaktinémie, prolaktinom: anamnéza

Hyperprolaktinémie, prolaktinom: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Akromegalie - endokrinologická porucha způsobená nadprodukcí růstového hormonu (somatotropní hormon (STH), somatotropin), s výrazným zvětšením falangů nebo akrů, jako jsou ruce, nohy, dolní čelist, brada, nos a hřebeny obočí. Primární hypotyreóza (primární hypotyreóza) - primární hypotyreóza se běžně označuje, když samotná štítná žláza… Hyperprolaktinémie, prolaktinom: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika

Hyperprolaktinémie, prolaktinom: terapie

Obecná opatření Přezkum trvalých léků z důvodu možného účinku na stávající onemocnění. Vyhýbání se psychosociálnímu stresu: Stresová radioterapie Radiační terapie prolaktinomem je indikována pouze ve výjimečných případech, kdy nedojde ke zlepšení farmakoterapií ani chirurgickou terapií. Pravidelné prohlídky Pravidelné lékařské prohlídky Psychoterapie Zvládání stresu, je-li to nutné Podrobné informace o psychosomatice… Hyperprolaktinémie, prolaktinom: terapie