U benigních (benigních) nádorů je cílem úplná excize (kyretážU maligních (maligních) nádorů je cílem odstranění ve zdravé tkáni s bezpečnou rezervou. K dispozici jsou následující formy chirurgické terapie, které se provádějí v závislosti na přesném typu nádoru:
- Biopsie (odstranění tkáně) k objasnění důstojnosti (biologické chování nádorů, tj. zda jsou benigní (benigní) nebo maligní (maligní)).
- Embolizace (umělá okluze cév podáváním například tekutých plastů, plastových kuliček nebo fibrinových hub pomocí katetru) - postup prováděný u nádorů s velkým počtem cév, který má snížit riziko krvácení
- Intressionální resekce - metoda volby pro většinu benigních (benigních) kostní nádory.
- Postup: Otevření nádoru → kyretáž → plnění kostního defektu autologním (od stejného jedince) kostního materiálu (např. Z iliac hřeben), stabilizace kovem implantáty (intramedulární hřebík, úhelník), je-li to nutné.
- V závislosti na situaci lze dočasně použít tzv. Kostní cementové těsnění → Výhoda: nádorové buňky okrajových zón jsou zabity polymeračním teplem cementu. Rekurence (recidiva onemocnění) na rozhraní kost / cement lze tedy diagnostikovat snadněji. Pokud je pacient jeden až dva roky bez recidivy, lze kostní cement znovu odstranit a nahradit autologní spongiózní kostí.
- Kromě kostního cementu se ukázaly jako účinné následující další adjuvans (látky zvyšující účinek), které přispívají k nižší míře recidivy:
- Okrajová resekce
- Postup: Odstranění nádoru v jeho okrajové zóně
- Široká resekce - metoda volby pro maligní (maligní) kostní nádory.
- Postup: široká a radikální resekce (chirurgické odstranění) nádoru s bezpečnou rezervou 5 cm (proximální (směrem ke středu těla) a distální (směrem od středu těla)).
- Po odstranění nádoru se provede osteosyntéza (zavedení spongiosaplastiky) nebo rekonstrukce výsledného kostního defektu, např. Ve formě endoprotézy nádoru, kostního štěpu nebo plastických hmot pro náhradu svalů, nervů a cév. Pro děti je vhodná pěstování endoprotéz (náhrada kloubu).
- Díky použití mega endoprotéz je amputace postižené končetiny nyní zřídka nutná („Ultima ratio“ (poslední možnost)).
Kostnatý metastáz (kostní metastázy) jsou odstraněny chirurgicky. Léčba v této fázi nádorového onemocnění zpravidla již není možná. Intervencí však lze zlepšit nebo prodloužit alespoň kvalitu života postižené osoby zlomenina je bezprostřední nebo nastane, důraz je kladen na stabilizaci. Po intralezionální nebo marginální resekci se zavede kompozitní osteosyntéza s kostním cementem a dlahou nebo intramedulární hřebík nebo endoprotéza. Nakonec radiatio (záření terapie) se provádí. Kostní nádory jako je osteoid osteom or osteoblastom (benigní (benigní) kostní nádory) mají uvnitř nidus (ohnisko), ze kterého bolest pochází. Úkolem chirurgického zákroku je zasáhnout nidus v kostní skleróze, který může být přítomen. Nidus musí být zcela odstraněn. Kostní skleróza obklopující nidus je pozadu. Kyretáž (excize) se nedoporučuje, protože je často spojena s recidivou (recidivou onemocnění). Od poškození svalů, šlachy, měkké tkáně a také nervy lokalizované v chirurgické přístupové cestě k nidusu (fokus) nelze vždy vyloučit, radiofrekvenční ablace (RFA; synonyma: termální ablace; skleroterapie) nidus je nyní považována za standardní terapie a používá se především k postižení hřbetní (zadní části) páteře. V průběhu toho se do sondy vloží speciální sonda a zahřeje se na špičce pomocí pole střídavého proudu. To zničí buňky produkující prostaglandiny (prostaglandin = tkáňový hormon, který spouští bolest, mimo jiné) ve středu a dráhy vedení bolesti. Tento postup je minimálně invazivní. Další možností pro tepelnou ablaci je laserová ablace (LA).
