V závislosti na rozsahu pneumotoraxu lze použít následující opatření:
- Pečlivé pozorování - pro malé pneumotorax (pleurální mezera <1 příčná prst) v plíce zdraví pacienti.
- Nasávání jehly / katétru - u stabilního pacienta, po odsávání vzduchu a po Rentgen ovládání, je možné se obejít bez umístění a truhla odtok; v nouzové situaci k okamžitému dočasnému uvolnění napětí pneumotorax (→ velkobarevná žilní kanyla ve 2. ICR (mezižeberní prostor / prostor mezi dvěma sousedními žebra) propíchnutý medioklavikulárně (uprostřed klíční kosti)).
- Vytvoření a truhla odtok - standard v symptomatickém pneumotoraxu Postup: Místní anestézie (lokální anestézie); umístěte drén do 5. nebo 6. mezižeberního prostoru (ICR) na úrovni špičky lopatky („špička lopatky“) v přední axilární linii; řez pro tento účel je maximálně 2 cm; po umístění odtoku je fixován pomocí stehu zpět se smyčkou. Poznámka: Pracujte podél horního okraje žebra, kde je jich málo plavidla a nervy. Nepoužívejte trokar kvůli riziku plíce zranění, když trhaně pronikavý ο křičel (plíce křičel) .Po umístění se truhla drenáž je opatřena čepicí chirurga; v případě potřeby je vytvořeno sání (pleurální drenáž; v tomto případě pleurální sací drenáž) .Postup je monitorován denním hrudníkem Rentgen. Po úplném rozvinutí plic je drenáž upnuta na jeden až dva dny; pokud během této doby plíce zůstanou vysunuty, lze drenáž odstranit. Odstraněná drenáž je obvykle po třetím až pátém dni Možné komplikace: Výskyt edémů při opětovné expanzi (voda retence / edém) poté, co se plíce znovu rozšířily. To se může zvýšit na respirační deprese a úmrtí pacienta (výskyt asi 6%).
- Chemická pleurodéza (postup, při kterém je pleura visceralis spojena s pleura parietalis) - může být indikována pro opakující se (opakující se) primární spontánní pneumotorax; běžnými látkami jsou tetracyklin a mastek
- Chirurgický terapie (viz. níže); u jedné čtvrtiny hospitalizovaných pacientů.
- V přítomnosti otevřeného pneumotoraxu musí být rána okamžitě sterilně zakryta; nesmí však být zcela oblepen obvazem, protože pak opět existuje riziko napínacího pneumotoraxu
V případě neodvodnění pneumotoraxresorpce může trvat několik týdnů (přibližně 50 ml / den).
Další poznámky
- U mladších pacientů se spontánním pneumotoraxem bez zjevné příčiny drenáž hrudníku nevykazovala jasné výhody: zotavení nebylo znatelně zrychleno ve srovnání s přístupem vyčkávání.
Operativní objednávka 1. objednávka
Torakoskopie (reflexe hrudníku) s resekcí bullae (močových měchýřů) / částečná pleurektomie (odstranění pleury) je indikována pro:
- Stav po 2krát spontánním pneumotoraxu na stejné straně.
- Bilaterální pneumotorax napínací pneumotorax (také první událost).
- Neúplná expanze plic navzdory drenáži hrudníku.
- Pneumotorax u silně sníženého obecně stav (AZ).
- Důkazy bullae na CT
- Trvalý parenchym píštěl (> 7 dní).
- Hematopneumotorax (současná akumulace krev a vzduch v pleurálním prostoru).
- Empyém (hromadění hnisu)
- Pracovní nebezpečí (posádka letadla, potápěči)
- Požadavek pacienta, rizikové faktory
