Při léčbě akutních nekomplikovaných apendicitida, první řádek terapie ve všech věkových skupinách je slepého střeva.
V nekomplikované apendicitida, zpoždění slepého střeva o 12 až 24 hodin probíhajícího antibiotika terapie od okamžiku diagnózy nevede ke zvýšené rychlosti perforace.
Pacienti s klinickým obrazem komplikované apendicitida by měl být operován okamžitě.
V přítomnosti absces (zapouzdřená sbírka hnis).
- Perityflitický absces (tvorba zapouzdřené sbírky hnis kolem slepého střeva / slepého střeva): Pokud makroabsces → intervenční drenáž (plastová trubice, kterou lze zavést například do souboru hnisu (absces)) v kombinaci s antibiotikem terapie a, v závislosti na kurzu, interval slepého střeva (apendektomie do fáze bez příznaků).
- Pokud mikroabsces → okamžitý chirurgický zákrok (protože obvykle a propíchnout není technicky proveditelné).
1. objednávka
- Apendektomie (chirurgické odstranění slepého střeva vermiformis):
- 3-trokar laparoskopietj. minimálně invazivní pomocí laparoskopie (zlatý standard; přibližně 70% případů) nebo
- Laparotomie (břišní řez)
Další poznámky
- Děti s apendicitidou nutně nevyžadují operaci bezprostředně po přijetí do nemocnice. Jedna studie ukazuje, že odklad až o maximálně 24 hodin po stanovení diagnózy nezvyšuje riziko komplikací.
- Opakovaná apendicitida u dítěte by měla být chirurgicky odstraněna, jakmile se zánět vyléčí antibiotickou terapií a dítě je ve stabilním stavu stav. To se obvykle provádí minimálně invazivní intervalovou apendicektomií, která je považována za zvláště bezpečnou a velmi zřídka spojenou s komplikacemi.
- Viz náležitě komplikovaná apendicitida u dětí a dospělých také v části „Léková terapie“. Poznámka: Rizikové skupiny pro konzervativní terapeutický postup jsou:
- Věk> 65 let
- Obezita / obezita (BMI> 30 kg / m2)
- Imunosuprese (potlačení imunitní systém) nebo získané imunodeficience (imunodeficitu).
- Důkazy slepého střeva (fekální kámen s depozicí vápník nebo jiné anorganické soli).
