Terapie
Cílem léčby je zmírnit stávající bolest, opravte nesprávnou polohu palce a nakonec zlepšete funkčnost chodidla. Přesná zvolená možnost léčby závisí především na závažnosti nesprávného umístění. V raných fázích, tj. Mírné případy Hallux valguskonzervativní (nechirurgická) opatření jsou zvláště vhodná k zabránění progresi onemocnění.
Ve většině případů však nemohou dosáhnout vyléčení. To vyžaduje chirurgický zákrok. Konzervativní terapie si klasicky klade za cíl zmírnit tlak na chodidlo (zejména míč palce).
Toho lze dosáhnout buď chůzí naboso, nošením otevřené nebo dokonce rozšířené obuvi nebo vložením pěnových vycpávek do bot; speciální vložky mohou nohu dodatečně stabilizovat. V počátečních fázích se vždy doporučuje nožní gymnastika. To může významně zlepšit prognózu a lze to provést také samoučením.
Kromě toho na bázi drog bolest terapie je důležitým základním kamenem při léčbě Hallux valgus. V pokročilých stádiích onemocnění je vnější okraj metatarzu, kde metatarzální kosti vyčnívají, mohou se zapálit. Ty pak mohou být lokálně ošetřeny protizánětlivými opatřeními ve formě Diklofenak-obsahující nebo jiné protizánětlivé masti. Může být použit těžký zánět kortizon injekce nutné.
Konečně poslední možnost léčby Hallux valgus je operace. Používá se v pozdních stádiích onemocnění. Obecně má dobrou prognózu, ale je spojena s dlouhou fází hojení.
Diagnostiku a léčbu hallux valgus provádí ortopedický chirurg. V první řadě je třeba rozhodnout, zda lze hallux valgus léčit konzervativně, tj. Bez chirurgického zákroku. V tomto případě ortoped často předepisuje obvaz, aby napravil nesprávnou polohu palce.
Kromě toho by měla být provedena fyzioterapie k posílení svalů přední noha. Většinu léčby proto často provádějí fyzioterapeuti. Pokud je kvůli závažným příznakům nutná operace hallux valgus, provede operaci ortoped.
Do léčby je navíc často zapojen praktický lékař, tj. Praktický lékař v soukromé praxi. Může například dočasně předepisovat léky proti bolesti. Pokud je pokožka silně postižena zánětem, je možné konzultovat ošetření s dermatologem (odborníkem na pokožku).
Pokud je palec na špičce jasně zarovnaný v pokročilém stadiu hallux valgus, doporučuje se chirurgický zákrok k nápravě deformit prstu. Chirurgický zákrok je zvláště indikován, pokud jsou použity konzervativní metody léčby, jako je dlaha hallux valgus, ortopedická obuv nebo medikamentózní léčba bolest nebyli schopni dosáhnout dostatečné úlevy od bolesti. Doposud bylo popsáno téměř 150 chirurgických zákroků k léčbě hallux valgus, z nichž asi deset se používá v německy mluvících zemích.
Téměř všechny zahrnují proříznutí prvního metatarzální kost (patřící k palci na nohou) (korekční osteotomie) a poté pohybující se prstovou (periferní) částí kosti ve směru druhé metatarzální kosti. Nakonec první metatarzální kost tak dosáhne své přirozené polohy. Obě části metatarzální kosti jsou poté buď fixovány dráty nebo šrouby nebo ponořeny.
Posledním krokem je palec palce uvedený do rovné polohy se silnými stehy. U těžkých forem onemocnění ztuhnutí mezi prvním nártem a tarzální mohou být považovány. Vložení titanové desky může poskytnout další stabilitu ve srovnání se šroubem.
Pokud kromě hallux valgus existuje i artróza (tuhý koudel) Ve metatarsofalangeální kloub palec palce, to musí být považováno za prioritu. To se stává docela často. Prognóza chirurgického zákroku na hallux valgus je docela dobrá a pacienti jsou po operaci obvykle bezbolestní.
Příčinou recidivy onemocnění po operaci je obvykle vrozená slabost pojivové tkáně. Hojení kosti je však srovnatelné s kostí zlomenina, v každém případě trvá přibližně 4 - 6 týdnů. Proto je nutné nosit speciální ortopedickou obuv, tzv přední noha odlehčovací bota, pro tentokrát.
To umožňuje do značné míry bezbolestnou chůzi po operaci. Při pohledu na frekvenci hallux valgus v různých kulturách je zřejmé, že nošení obuvi, jak je dnes běžné ve většině společností, přispívá alespoň částečně k rozvoji vzorce onemocnění. Zvláště pokud dojde k rodinné akumulaci pojivové tkáně slabost a nesprávná poloha nohou, nesprávná obuv může vést k hallux valgus.
Zdravá noha by měla mít mírné roztažení prstů k sobě. Takzvaný základní tvar stélky našich bot však tlačí prsty k sobě a podporuje rozvoj trvalé deformace chodidla. V pokročilém stadiu se to nakonec projeví ve formě hallux valgus.
To je také mnohem častější u žen, což je na jedné straně způsobeno slabšími pojivové tkáně a na druhé straně k typickému tvaru dámských bot. Rozhodující jsou zde především výška podpatku, úzké špičky bot a příliš krátké boty, které kromě hallux valgus upřednostňují i jiné nesprávné polohy nohou. Vzhledem k tomu, že se taková obuv nosí také ve stále mladším věku, v mladém věku se stále častěji objevují špatné polohy nohou.
V raných stádiích onemocnění může pomoci změna obuvi na ploché boty s dostatečným prostorem pro prsty. K tomu jsou obzvláště vhodné tzv. Tanga sandály. A konečně, v pokročilejších fázích, ortopedické boty s vložky splayfoot jsou užitečné při léčbě bolesti při chůzi. Kromě toho může bolest také zmírnit chůze naboso.
Ortopedické vložky se používají v raných stádiích hallux valgus, protože mohou zastavit progresi nohy. Jakmile je hallux valgus správně vyvinut, vložky již nelze použít k jeho korekci, tj. Neslouží jako kauzální terapie, ale pouze k úlevě od bolesti postiženého. Struktura ortézy chodidla je následující: Ortéza chodidla je vybavena pěnovým klínem, který je umístěn mezi velkým prstem a druhým prstem.
Tento typ stélky se nazývá stélka splayfoot. Pěnový klín ulevuje přední noha a podporuje přední klenbu chodidla, čímž snižuje bolest. Místo toho se však může objevit bolest v oblasti středních prstů.
Vložky do bot jsou vyrobeny ortopedickým technikem. Dobře se hodí takzvané senzomotorické vložky. Specificky stimulují oslabené svaly chodidel nastavením smyslových impulsů.
To buď zvyšuje nebo snižuje svalové napětí. V nejlepším případě mají pozitivní vliv na malposition nohou. Kromě vložek lze k léčbě příznaků použít také dlahy a obvazy pro noční polohování.
Obecně se doporučuje nosit ploché boty, které poskytují prstům dostatečný prostor. V raných fázích se doporučuje také gymnastika nohou a vyztužená chůze naboso. To posiluje klenbu nohy.
Pokud je klenba nohy neporušená, lze zabránit progresi hallux valgus. Zpravidla zdraví pojišťovna pokryje nejvýhodnější vložky pro diagnostikovanou hallux valgus. Statutární zdraví pojištění může platit dodatečné platby ve výši 20 až 80 EUR v závislosti na typu stélky.
Soukromě pojištěné osoby musí nést náklady sami. Kromě stélky lze v hallux valgus použít také pěnové podložky. Snižují tření ganglion na botě.
Pokud se halux valgus objeví v průběhu artróza kloubu palce na noze (tuhý koudel), speciální vložky, takzvané vložky hallux rigidus, usnadňují převrácení bolestivého kloubu. Existují také křemíkové ortézy, které lze během dne nosit v botách a ulehčit jim metatarsofalangeální kloub palce na noze. Celkově vzato je pravda, že dlahy a obvazy se používají častěji v případech hallux valgus.
Rozmetadlo prstů je obvykle lékařskou pomocí. V hallux valgus se to nosí mezi palcem na noze a druhým prstem, aby se napravila nesprávná poloha. V zásadě však lze rozmetadla prstů použít mezi všemi prsty.
Obecně se má zabránit tlakovým bodům v případě špatně umístěných prstů. V případě hallux valgus může rozmetač prstů zmírnit bolest zlepšením polohy prstu. Kromě toho se v nehtových studiích pro malování nehtů často používají rozmetadla prstů nehty.
Pro léčbu hallux valgus se často nosí malé obvazy, které pokrývají míč nohy a palec. Takový obvaz může napravit nebo alespoň snížit nesprávnou polohu palce na noze. Jakmile se hallux valgus vyvinul, nelze jej zvrátit obvazem.
Postup malpositioningu však může být zastaven obvazem. Stabilizací hallux valgus a korekcí nesprávné polohy lze snížit zatížení přední části chodidla, což často vede k úlevě od bolesti. Lepší vyrovnání palce také zlepšuje pocit vyvážit postižené osoby.
V úrazové chirurgii, sportovní medicíně a ortopedii páskové obvazy vyrobené z omítka lepicí pásky jsou široce používány. Používají se jak k léčbě, tak k prevenci různých nemocí klouby a svaly a zajistit, aby tyto klouby a svaly nebyly zcela znehybněny, ale pouze zabránily nežádoucím pohybům. Jejich účinek je založen na skutečnosti, že přenášejí síly působící na pohybové ústrojí na kůži.
Zároveň působí proti otokům tkání propagací krev a lymfy tok. Tapen lze také použít k další léčbě při léčbě hallux valgus. Jejich hlavním účelem je uvést kloub do anatomicky příznivější polohy a absorbovat vnější síly, které podporují nesprávnou polohu palce.
Tímto způsobem lze pomocí pásku dosáhnout delšího bezbolestnosti při chůzi. Do té doby existuje mnoho metod zužování pro hallux valgus. Je snadné je najít online ve formě videí, ale doporučuje se, aby obvaz aplikoval lékař. Bandážové pásky, na rozdíl od dlah a obuvi Hallux valgus, obvykle neplatí zdraví pojišťovny.
Kromě obuvi hallux valgus a gymnastiky nohou je jako klasická metoda léčby hallux valgus k dispozici takzvaná dlaha hallux valgus. Jeho princip je založen na tlačení palce na noze od ostatních prstů mechanickým tlakem, tj. Směrem k vnitřnímu okraji chodidla. To má umožnit šlachy a svaly se přizpůsobí zdravé poloze nohou.
K výběru jsou k dispozici různé typy dlah. K dispozici jsou jak noční dlahy Hallux valgus, které se nosí výlučně v noci, tak dlahy, které zapadají do běžné konfekční boty. Pro dobré šance na úspěch je však nutná sebekázeň.
V prvních několika dnech nebo týdnech dlaha často způsobuje podráždění pokožky a zvyšuje se bolest v noze, který však obvykle trvale oslabuje. Zatím však není jasné, zda dlaha Hallux valgus může vést k trvalé nápravě nesprávné polohy. Přesto mohou významně přispět k úlevě od bolesti.
Jeden faktor, který významně přispívá k nesprávnému postavení nohou, je slabý svaly chodidel. To je obvykle způsobeno sníženou zátěží způsobenou civilizací, ale může být také zděděno. Foot gymnastika může být a vyvážit k převážně sedavému životnímu stylu a je vhodný pro dospělé s již existujícími poruchami nohou, ale také pro děti.
Zejména u pacientů s hallux valgus lze dosáhnout významné úlevy vhodnou gymnastikou. Používá se hlavně jako podpora vedle dlah Hallux valgus nebo ortopedických vložek. Většina cviků je založena na jednoduchých úchopových cvicích.
Například kuličky lze sbírat prsty a umístit do nádoby, alternativně lze uchopit hadřík. Další součástí gymnastiky nohou může být také jednoduchá chůze naboso. Zejména chůze naboso po písku podporuje přirozené a rovnoměrné zatížení chodidla a procvičování svalů podlahy.
