Chirurgická léčba
Pokud možnosti konzervativní léčby nejsou dostatečné, může být krok k operaci užitečný. To platí zejména v případě, že existují zúžení a zdroje tření v důsledku individuálních anatomických podmínek nebo v důsledku poškození tkáně zánětem. Takové nodulární adheze jsou často výsledkem prodlouženého postupu onemocnění.
Během operace pouzdro šlachy dotyčný může být rozdělen nebo sousedit pojivové tkáně Mohou se uvolnit struktury. To rozpouští zúžení a odstraňuje zanícenou tkáň, takže postižená šlacha může znovu fungovat bez podráždění. V závislosti na postiženém kloubu lze tyto operace provádět také v lokální nebo regionální anestezii, a proto jsou možné i ambulantně. Ačkoli je operace vždy invazivní procedurou, může u velké části pacientů vést k vymizení příznaků.
Léčba infekční tendosynovitidy
Existují dvě formy tendosynovitidy způsobené infekční událostí. Na jedné straně může dojít k zánětu po bakteriální infekci, na druhé straně se patogeny mohly také dostat přímo do šlachy, například bodnutím, kousnutím nebo řeznými poraněními. Vzhledem k tomu, že v tomto případě existuje jasná příčina zánětu, je hlavním cílem antibiotická léčba spouště.
Infekční tendosynovitida je obvykle zaznamenána mnohem rychlejším vývojem příznaků. Antibiotická léčba by měla být podána co nejdříve, protože pokud je zahájena příliš pozdě nebo pokud léčba nemá přímý účinek, bakterie se může šířit prostřednictvím krev cévní a lymfatický systém. V nejhorším případě to může vést k rozšířeným centrům zánětu a dokonce krev otrava (sepse).
Pokud se tedy zánět šíří i přes antibiotickou terapii, nesmí se v případě potřeby váhat s chirurgickým zákrokem. Hnisavé pláště šlachy jsou stav nouze, který musí být okamžitě operován a za žádných okolností by neměl být brán na lehkou váhu. Na rozdíl od výše zmíněné operace po chronickém podráždění je zde hlavním cílem odstranění infikované tkáně.
