Úvod
Co mnoho pacientů neví, již v akutní fázi herniovaného disku bederní páteře mohou fyzioterapeutické aplikace přinést výrazné snížení symptomů. Fyzioterapeutická léčba a zasunutý disk v bederní páteři je primárně založen na aktuálních stížnostech pacienta, stejně jako na fázi onemocnění. Během akutní fáze syndrom bederní páteře, hlavní zaměření fyzioterapeuta by mělo být rychlé bolest úleva. Charakteristika bolest herniovaného disku je způsobeno skutečností, že poškozená struktura disku vyvíjí tlak na nervový kořen opuštění meziobratlové díry páteře. V souvislosti s fyzioterapií se proto první pokusy o snížení tohoto tlaku provádějí cíleným polohováním, mobilizačními technikami a manuálními terapeutickými technikami.
Léčba syndromu bederní páteře
Zde leží pacient v poloze na zádech, nohy jsou umístěny na pěnové kostce, přičemž kyčel a koleno klouby by měl mít úhel přibližně 90 °. Úhel polohování nohou lze také individuálně měnit v závislosti na nejpohodlnější poloze. Někteří pacienti s a syndrom bederní páteře upřednostňujte poněkud plošší polohu umístěním přikrývky pod spodní část nohou.
Ležící plocha by měla být poměrně tvrdá. Cílem je uvolnit bederní páteř a rozšířit meziobratlové otvory (neuroforamy) pro nervové kořeny, které jsou pod tlakem. Toto umístění lze dobře doplnit lokálním působením tepla umístěním plochého teplého obalu, láhve s teplou vodou nebo teplého ručníku pod bederní páteř, aniž by se přirozeně znovu pohybovalo do duté zadní polohy.
Toto umístění je velmi vhodné pro samoléčbu doma během akutního stavu bolest fáze syndrom bederní páteře. Ještě účinnější polohou pro syndrom bederní páteře, která v zásadě využívá stejný účinek jako poloha stupňovitého lůžka, je pánevnínoha zavěšení v tzv. závěsném stole. Léčba šátku je nabízena především fyzioterapeutickými postupy nebo fyzioterapeutickými odděleními v nemocnicích.
V tomto speciálním zařízení jsou pánev a nohy upevněny ve speciálních systémech pásů a vyrovnány ve výše popsaném umístění. Konstrukce smyčky simuluje určitou „beztížnost“ a úlevu pro meziobratlový disk struktury často přináší značné zlepšení stížností. Další účinnou fyzioterapeutickou metodou léčby herniovaného disku (prolapsu) je trakční léčba (strečink léčba).
To se provádí ručně (fyzioterapeutem fyzioterapeutem), nebo v praku pomocí přídavného závaží, tahu v podélném směru páteře. Touto dávkovanou trakcí se člověk snaží minimálně oddělit těla obratlů a ulehčit postiženým meziobratlovým ploténkám a nervovým kořenům. Tuto terapii syndromu bederní páteře by však měl provádět pouze kvalifikovaný terapeut, který může dávkovat intenzitu trakce podle situace.
Z fyzioterapeutických opatření syndromu bederní páteře slibuje zmírnění příznaků aplikace tepla (termoterapie) v akutní fázi, protože účinek bahenního zábalu nebo jiného tepelného média může uvolnit často bolestivě stísněné svaly. A masáž terapie se často nedoporučuje v akutní fázi herniovaného disku, protože intenzivní techniky sevření mohou způsobit další podráždění postižených nervových struktur. Dále možnosti Tradiční čínská medicína (TCM) lze samozřejmě využít.
Nejznámější část TCM je určitě akupunktura, ale také terapie moxou (hořící léčivých bylin na akupunkturní body) nebo lze úspěšně použít reflexní terapii nohou. Fyzioterapeutická léčba a zasunutý disk krční páteře v akutní fázi je velmi podobná fyzioterapii syndromu krční páteře. V subakutní fázi (nejsilnější imobilizující bolest skončila) syndromu bederní páteře / herniovaného disku je jedním z nejdůležitějších aspektů fyzioterapeutické léčby cílené procvičování svalů trupu (břišních a zadních svalů).
Výše uvedené terapeutické metody a také léčba jsou primárně zaměřeny na symptomy. Dlouhodobého a preventivního terapeutického účinku lze dosáhnout pouze dobře provedeným tréninkem budování svalů a studium jak se chovat v každodenním životě způsobem, který je vhodný pro záda. Zatímco v posledních letech byl přikládán velký význam výcviku zad a břišní svaly, se v poslední době ukázalo zvrácení trendu. Novější koncepty stále více opomíjejí aspekt břišního tréninku a jasně se zaměřují na trénink zadních svalů.
Také má smysl cvičit rotační pohyby páteře po a zasunutý disk (v určitém časovém intervalu). Složitější cvičení, jako je rotační složka páteře, by se však měla provádět pouze pod odborným dohledem ve fyzioterapeutické praxi nebo v tělocvičně s fyzioterapeutickým dohledem, protože nesprávným tréninkem lze způsobit více škody než užitku. Také trénink s volnými váhami (činkami) se pohybuje znovu více do popředí.
Jednodušší, ale stále účinná cvičení lze zvládnout dobře i doma, a to i bez velké odbornosti a vybavení. Například cvičení ve čtyřnohé poloze jsou velmi vhodná pro účinné posílení celých zadních svalů. Nejdůležitější je ujistit se, že máte dobrou výchozí pozici.
Například by měla být celá páteř svalově stabilizována, aby se zabránilo úhybným pohybům. Dalším důležitým klinickým obrazem, který velmi často vede k akutnímu syndromu bederní páteře, je „blokování“ jednoho nebo více obratlů klouby. Blokování, které je v lékařské terminologii známé jako segmentální artikulární dysfunkce, popisuje dočasnou pohybovou poruchu kloubu.
V klasickém případě akutního zablokování vertebrálního kloubu pacienti obvykle hlásí náhlou lumbagolii bolest v zádech což vede k okamžitému ukončení všech činností. Pohyby jsou stěží nebo již nejsou možné. Příčinou těchto zablokování je často trhané zvedání těžkých předmětů, ale někdy je to prostě nepříznivý pohyb ve skloněné poloze.
Ve velmi krátké době se okolní svaly bederní páteře enormně napnou, což je výraz těla, které se snaží znehybnit pohybový segment spouštějící bolest (zablokovaný obratlový kloub). Blokování může být také méně dramatické. Pacienti si častěji stěžují na nespecifické bolest v zádech nebo máte pocit, že jste „nějak křiví“.
Terapeutické metody léčby se zaměřují na obnovení fyziologické (přirozené) společné hry a uvolnění blokovaných tělo obratle ze své omezené polohy. Nejčastěji používanými léčebnými technikami k dosažení tohoto cíle jsou manipulační techniky a mobilizační techniky. Obě techniky jsou součástí manuální terapie.
Při manipulačních technikách jsou v oblasti blokování umístěny cílené, rychlé impulsy. V populaci je tato technika chápána jako klasické „nastavení“. Techniky mobilizace jsou techniky svalové energie, které fungují bez rychlých impulzů a využívají vlastní svalovou sílu pacienta k uvolnění zablokovaného obratlového kloubu.
V Německu je „usazování blokované páteře“ vyhrazeno lékařům se zvláštním doplňkovým tréninkem (chiropraktická manuální terapie). Mobilizační techniky jsou prováděny lékaři a fyzioterapeuty, kteří jsou proškoleni v manuální terapii, kvůli nižší možnosti komplikací. Obě techniky jsou stejně dobře vhodné k uvolnění blokády při správném použití.
Problémy se zády, které se často vyskytují u syndromu bederní páteře, jsou často způsobeny napětím svalů, nesprávným zatížením páteře nebo patologickými změnami malého obratle klouby. Kromě konzervativní terapie (např. Podávání analgetik a léků uvolňujících svaly) akupunktura je další nechirurgický způsob zmírnění stížností. Do určitých jsou vloženy speciální jehly akupunktura body (meridiány) lékařem nebo alternativním lékařem vyškoleným v přírodopisu.
Zůstávají tam asi 20 až maximálně 30 minut. Pacient během léčby pociťuje mírné brnění nebo pocit tepla. Cílem akupunktury je aktivovat a stimulovat tok energie, krev oběh v postižených oblastech těla a samoléčebné síly těla.
Zlepšení symptomů je často dosaženo již po několika sezeních. Novou metodou léčby je neurostimulace NSM. Tady, jemné sondy, podobné akupunkturní jehly, jsou vloženy do nemocné tkáně.
Mezi tyto sondy se poté aplikuje elektrické pole, které je generováno speciálním stimulačním zařízením. Cílem je neutralizovat látky vyvolávající bolest a zánět a současně nasměrovat důležité buňky na hojení ran na místo poškození. Ošetření je pro pacienta zcela bezbolestné a podle současných znalostí může mít protizánětlivý a regenerační účinek.
