Excitace sinusového svalu v srdce se přenáší na pracovní svaly síní, ale jsou elektricky izolovány od komor, takže k přenosu excitace v tomto bodě může dojít pouze vedením excitace pomocí atrioventrikulární uzel. Přenos obsahující svalové buňky atrioventrikulární uzel je zpožděno, což umožňuje především koordinovanou rytmickou kontrakci síňových a komorových svalů. Při přenosu buzení přes atrioventrikulární uzel již není dostatečně rychlý nebo selže, lékaři to označují jako AV blokzatímco zrychlený přenos excitace obvykle vede k bušení srdce a zvýšenému pulzu u Wolff-Parkinson-Whiteova syndromu.
Co je atrioventrikulární uzel?
Atrioventrikulární uzel se také nazývá atrioventrikulární uzel nebo uzel Aschoff-Tawara. Poprvé popsán v roce 1906 Ludwigem Aschoffem a jeho studentem Sunao Tawarou, křižovatka je součástí vedení buzení v srdce. Vzrušení z sinusový uzel je přenášen do komor přes atrioventrikulární uzel se zpožděním. Zpoždění přenosu buzení je na EKG znázorněno jako PQ čas a je to, co umožňuje koordinace of kontrakce atriálních a ventrikulárních svalů. Atrioventrikulární uzel je tedy jediné elektrické spojení mezi předsíní a komorami. S rychlostí výkonu 0.04 až 0.1 m / s tato část srdce má nejnižší rychlost vedení. Pokud sinusový uzel selže, atrioventrikulární uzel může také převzít jeho funkci.
Anatomie a struktura
Atrioventrikulární uzel se nachází na stěně mezi pravou a levou síní srdce. Vedení excitace tedy sedí blízko hranice mezi síní a komorou. Oblast pravé síně, a tedy pocit atrioventrikulárního uzlu, se také nazývá Kochův trojúhelník a pokračuje do excitačního vedení Jeho svazku. Tento Jeho svazek lze rozdělit na dvě nohy, které lze stejně jako atrioventrikulární uzel vysledovat až k výzkumu Sunao Tawary. Nohy Jeho svazku jsou proto také známé jako nohy Tawara. Stejně jako všechny ostatní srdeční excitační kanály je atrioventrikulární uzel složen z jednotlivých srdečních myocytů, které umožňují jeho přenosovou funkci.
Funkce a úkoly
Sinoatriální uzel hraje roli srdečního generátoru při srdeční funkci. Tato část srdce tedy rozbuší srdce ve specifickém rytmu, který je také známý jako sinusový rytmus. Vzrušení tedy vyzařuje z sinusový uzel a dosáhne pracujících svalů srdce v předsíních. Pracovní svaly síní nakonec přenášejí přijaté buzení ze sinusového uzlu. Pracovní svaly síní jsou však elektricky izolovány od komor pomocí pojivové tkáně. Tímto způsobem tedy excitace sinusového uzlu nemůže dosáhnout svalů komor. Proto je atrioventrikulární uzel nezbytný pro přenos excitace do komorových svalů. K přenosu uzlem dochází se značným zpožděním. Aby se komory naplnily co nejlépe, nejprve se uzavře síň. Komory se nakonec stáhnou v důsledku opožděného přenosu excitace atrioventrikulárním uzlem až po určité době, čímž se zajistí plnění komor.
Nemoci
Mezi nejčastější stížnosti spojené s atrioventrikulárním uzlem patří AV blok. To je běžné srdeční arytmie který je výsledkem zpožděného nebo přerušeného atrioventrikulárního uzlu. Často, AV blok zůstává bez povšimnutí. Blok bez povšimnutí obvykle odpovídá bloku prvního stupně. Silný AV blok však způsobuje, že srdce bije pomaleji. Jev tedy spouští to, co je známé jako bradykardie, což v nejhorším scénáři způsobí, že komory dočasně přestanou bít. Těžký AV blok proto obvykle vyžaduje a kardiostimulátor přivést narušený přenos zpět do normálu. Takové závažné narušení uzlu se také nazývá AV blok třetího stupně. Libovolný AV blok může být diagnostikován pomocí EKG, kde jej lze považovat za prodloužený čas PQ, v závislosti na jeho závažnosti. Vrozený AV blok je extrémně vzácný, ale může se objevit v souvislosti s vrozeným srdeční vada. Ve většině případů se však získá AV blok. Obvykle jsou tedy výsledkem degenerativních změn v srdci. Myokard zánět nebo například infekce mohou připravit půdu pro AV blok. Normálně je pacient s tímto klinickým obrazem zpočátku léčen léky k překlenutí mezery. Po určité době však pacienti s AV blokádou závažnosti dva a tři obvykle dostávají a kardiostimulátor, protože droga terapie je pro tuto symptomatologii považována za nespolehlivou. Opakem AV bloku je zrychlené vedení mezi komorami a síní. Tento jev může nastat například u Wolff-Parkinson-White syndromu. To je také a srdeční arytmie který je obvykle spuštěn další vodivou cestou mezi komorami a síní. Zrychlené vedení se obvykle projevuje silně zvýšený puls a obvykle způsobuje palpitace, tj tachykardie. Většinou, tachykardie si může pacient sám regulovat. Například puls a srdeční rytmus se znovu usadí silným stisknutím nebo zadržením dechu. Navíc obvykle poskytuje lékař tachykardie pacienti s léky, jako je Ajmalin. Na rozdíl od zpomaleného přenosu excitace sinusového uzlu není chirurgický zákrok indikován ve většině případů zrychleného vedení excitace ve formě tachykardie.
Typické a běžné srdeční choroby
- Infarkt
- Perikarditida
- Srdeční selhání
- Fibrilace síní
- Zánět srdečního svalu
