Hospitalismus může mít několik podob. V minulosti se mu také říkalo deprivační syndrom a shrnuje všechny negativní psychologické či fyzické dlouhodobé důsledky pobytu v domácnosti nebo v nemocnici. Zásadně však hospitalismus je způsobena nedostatečnou péčí ve výše určených zařízeních.
Co je to hospitalismus?
V medicíně, termín hospitalismus shrnuje různá negativní následky dlouhodobé hospitalizace. Alternativně se hospitalismus označuje například jako syndrom emoční frustrace nebo separační syndrom. V závislosti na příznacích, které se vyskytnou, lze rozlišovat mezi fyzickým a psychologickým hospitalizací; Mezi možné příznaky fyzického hospitalismu patří například regrese svalů, omezení pohyblivosti nebo trombóza (krev srážení). Příznaky psychologického hospitalismu mohou zahrnovat depresivní nálady, stereotypní pohyby (jako kývání nebo kývání horní částí těla) nebo autoagresi (agresivní jednání proti sobě). Hospitalismus se může objevit bez ohledu na věk. Například lidé jakéhokoli věku mohou být postiženi po delší hospitalizaci. Stejně tak se však hospitalizace vyskytuje také u některých dětí nebo starších lidí, kteří jsou nebo byli umístěni do dětských domovů nebo domovů s pečovatelskou službou.
Příčiny
Možné příčiny hospitalizace se liší a liší se podle příznaků, které se vyskytnou. Fyzický hospitalismus je nejčastěji způsoben vadnými nebo nedostatečnými ošetřovatelskými intervencemi během skladování / dlouhodobého umístění jednotlivce. Například u pacientů na lůžku může být fyzické poškození způsobeno občasným fyzickým přemístěním, nedostatečnou hygienou opatřenía / nebo nedostatek fyzioterapeutická cvičení. Psychologický hospitalismus je obvykle způsoben faktory, jako je nedostatek emoční pozornosti, nedostatek pracovních činností a nedostatek sluchové a vizuální stimulace (například prostřednictvím hudby, barev nebo obrázků). Otevřené odmítnutí ze strany pečovatelů může také podpořit psychiatrický hospitalismus.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky hospitalizace jsou rozmanité a rozsáhlé. Mohou se lišit případ od případu. Rozhodující je také věk postižené osoby. Obzvláště časté jsou duševní poruchy, jako je úzkost, deprese, sebevražedné myšlenky, hraniční porucha osobnostipasivní nálada, apatie, nedostatek sebevědomí, autoagresivní chování a rezignace. Duševní poruchy často vedou k narušení sociálního chování. U postižených osob se projevuje úzkost z připoutanosti, poruchy přizpůsobení a komunikace a mohou být náchylné k agresivnímu chování a špatné osobní hygieně. Senzorické poruchy, jako jsou změněné nebo opožděné bolest vnímání, strach z kontaktu nebo přecitlivělost jsou také možné. Kognitivní poruchy jsou běžné. Dotčené osoby často mají studium poruchy, ale také poruchy vnímání. Zřídka, paměť může dojít k výpadkům nebo dokonce ztrátě dlouhodobé nebo krátkodobé paměti. V mnoha případech také postižené osoby vykazují motorické poruchy, jako jsou monotónní pohyby a stereotypy (například bouchání) hlava proti zdi) nebo výrazně snížená citlivost. Může být narušen další příznak hospitalizace hojení ran kvůli uvěznění v posteli. U postižených dětí dochází také ke zpoždění ve vývoji (například nízký vzrůst nebo dokonce kognitivní deficity) a v některých případech zvýšené sání palce. Rozvíjejí nedostatek pocitu bezpečí a narušený pocit základní důvěry, což může mít někdy obrovský dopad na další vývoj dítěte.
Diagnóza a průběh
Hospitalismus lze diagnostikovat například na základě typických, vyskytujících se příznaků postižené osoby a zdravotní historie s alespoň jedním prodlouženým pobytem na lůžku. Fyzický hospitalismus je však obvykle snazší diagnostikovat, protože fyzické příznaky lze jasněji připsat určitým ovlivňujícím faktorům. Jasná souvislost mezi psychologickými příznaky a určitými ovlivňujícími faktory je obvykle obtížnější. Průběh hospitalizace je individuálně odlišný a závisí na různých faktorech: například fyzická / psychická konstituce postižené osoby, doba, po kterou je postižená osoba byl / je vystaven škodlivému vlivu a hraje roli závažnost symptomů, které se vyskytnou. S včasná intervenceje možné téměř úplné vyřešení odpovídajících příznaků. Průběh hospitalizace lze prodloužit, pokud se u postižené osoby již vyvinuly závažné psychologické / fyzické následky. Zde je možné, že intervence mohou vést ke zlepšení příznaků, ale ne k úplnému uzdravení.
Komplikace
Hospitalizace může mít za následek širokou škálu obtíží a příznaků, na které může pacient v nejhorším případě zemřít. K úmrtí dochází v mnoha případech, kdy se léčba a péče provádí s nízkým hygienickým standardem a poté zánět a infekce. Dotčená osoba obvykle trpí úbytkem hmotnosti a ztráta chuti k jídlu. Kromě toho existují vedlejší účinky užívaných léků. Psychiatrický stav pacienta je také ovlivněn hospitalizací, což má za následek zmatek, panický záchvat a deprese. Kvůli nedostatku pohybu v nemocnici dochází také ke svalové atrofii a tím ke snížení odolnosti pacienta. Kvůli nepohodlí se kvalita života značně snižuje a postižená osoba se cítí nemocná. Psychologické stav se může dále zhoršovat, pokud základní onemocnění nepostupuje pozitivně a nelze jej správně vyléčit. Pokud je možné léčit a odstranit příčiny hospitalizace, příznaky obvykle zmizí poměrně rychle. Komplikace nastávají, když neexistuje léčba. V takovém případě může pacient i nadále umírat.
Kdy by měl jít k lékaři?
Když příznaky jako ztráta chuti k jídlujsou zaznamenány apatie a změny osobnosti, je nutná lékařská pomoc. Hospitalizace vždy nastává v souvislosti s pobytem v nemocnici. Proto, když se objeví výše uvedené příznaky, je třeba konzultovat ošetřujícího lékaře. Ve většině případů je nezbytná pomoc poskytnuta dříve, než se objeví závažné příznaky. Pokud se objeví akutní příznaky, musí být informován ošetřující personál. Ve spolupráci s odpovědným lékařem vhodné AIDS mohou být poskytnuty ke snížení utrpení postižené osoby. Pokud jsou přítomny fyzické příznaky, je nutná další léčba. Jakékoli vředy musí být vyšetřeny a vyčištěny a infekce vyžadují rychlou léčbu léky. Bez ohledu na to, zda si pacient nebo pečovatel všimne těchto příznaků, je nutná okamžitá lékařská pomoc. Hospitalismus obvykle nepředstavuje vážný případ stav, ale pacienta je stále třeba dobře sledovat a poskytnout mu lékařskou pomoc. Pokud se příznaky objeví znovu po opuštění nemocnice, je nejlepší okamžitě informovat lékaře primární péče.
Léčba a terapie
Za účelem úspěšného boje s různými formami hospitalismu je prvním důležitým opatřením v chování především přizpůsobení vnějších okolností potřebám postižené osoby. Zda je taková změna možná v předchozím prostředí nebo zda má změna alternativního prostředí smysl, záleží na konkrétním případě. Odpovídající vylepšení prostředí postižené osoby často přispívají k procesu hojení různých příznaků. Zpravidla platí, že čím dříve jsou nezbytné zákroky provedeny, tím lepší je úspěšnost léčby v nemocnici. Terapeutický opatření, které se uskuteční ve druhém kroku, závisí na symptomech přítomných v nemocnici: fyzické poškození a / nebo funkční poruchy, ke kterým došlo, je třeba řešit individuálně, například pomocí léků nebo fyzioterapeutických opatření. Psychologická postižení v kontextu hospitalismu lze pozitivně ovlivnit mimo jiné důsledným oslovováním a obsazováním postižené osoby a vytvářením stimulujícího prostředí (například prostřednictvím barev, obrázků, textů nebo zvuků ve formě rádia, knih nebo Kromě toho, pokud se v důsledku dlouhodobého zanedbávání vyvinuly závažné stížnosti na psychiatrické léčení, mohou být nutné dlouhodobější psychoterapeutické intervence.
Výhled a prognóza
Zotavení z hospitalizace v psychiatrických projevech velmi závisí na délce hospitalizace a věku postiženého pacienta. I když krátkodobá deprivace může také vyvolat příznaky hospitalismu, obvykle zmizí rychleji než po dlouhodobém pobytu v nemocnici nebo v podobné instituci. Dospělí pacienti jsou také odolnější, zatímco děti, zejména kojenci a malé děti, mohou utrpět citlivé psychologické škody. V dnešní době je naštěstí věnována velká pozornost tomu, aby zejména mladí pacienti měli pravidelný a intenzivní kontakt se svými rodiči a aby jim byla poskytována potřebná pozornost, a to i prostřednictvím ošetřujícího personálu, aby se příznaky hospitalismu udržovaly na minimu od na začátku. Nemocniční případy spojené se zneužíváním mají obzvláště dlouhé trajektorie zotavení. Často se jedná o trestní případy, kdy byl jedinec po dlouhou dobu uzamčen v izolaci. V těchto případech může hospitalizace pokročit až k syndromu Kaspara Hausera, který je považován za nejtěžší formu hospitalizace. Fyzický projev hospitalismu, nosokomiální infekce, je vážná komplikace. Při infikování v nemocnici choroboplodné zárodky, antibiotika obvykle už nepomáhají, takže pacient imunitní systém musí zvládnout samotnou infekci. Takové infekce nejsou zřídka smrtelné, pokud je pacient v chudém stavu zdraví.
Prevence
Hospitalismu lze často předcházet poskytováním péče podle potřeby nebo péčí o chráněné pacienty. Rozvoju psychologického hospitalismu například u kojenců, kteří musí ze zdravotních důvodů strávit po porodu delší dobu v nemocnici, lze často zabránit včasným a pravidelným fyzickým kontaktem s pečovateli. Preventivní opatření proti psychickému hospitalismu často zahrnují stimulující a vděčné prostředí.
Následná péče
V hospitalizaci závisí následná péče na tom, jak závažná je stav je. Mírný hospitalismus obvykle sám odezní, jakmile pacient získá potřebnou náklonnost. Po několika dnech až týdnech by měl být znovu konzultován rodinný lékař. Lékař může provést a vyšetření a v případě potřeby předepsat vhodný lék. V případě těžkého hospitalizace je obvykle nutná terapeutická léčba. Po dokončení terapie, pacient musí udržovat aktivní a plný životní styl. Jelikož z nemocnic často panuje strach, je třeba hledat vhodné alternativy. Před novým pobytem v nemocnici by postižená osoba měla mluvit terapeutovi. Možná bude nutné vzít sedativa or antidepresiva. Postižené děti potřebují trvalou pozornost matky. Toho lze dosáhnout umístěním nemocné dítě v pěstounské rodině nebo rodiči navazujícími intimní vztah s dítětem jako součást matky s dítětem terapie. V dnešní době se hospitalizace vyskytuje jen zřídka, a proto je cílená terapie musí být vždy prováděno s ohledem na příslušné fyzické, duševní a emocionální potíže. V případě těžkého hospitalizace může být nutné umístění ve specializovaném zařízení.
Co můžete udělat sami
Při léčbě hospitalizace je prvním krokem úprava vnějších okolností postižené osoby. Pokud je to možné, měl by být pacient převezen do vhodnějšího ubytování a musí se o něj tam starat individuálně a podle jeho potřeb. Spolu s tím je třeba léčit výsledné psychologické a fyzické poruchy. Jaká opatření je třeba přijmout podrobně, zcela závisí na příslušných stížnostech. Fyzioterapie se obvykle doporučuje, protože fyzické cvičení je důležitým terapeutickým nástrojem. Psychologické potíže jsou zmírňovány také pravidelným zaměstnáváním postižené osoby, které doprovází terapeutickou léčbu. Každodenní rozhovory i procvičování koníčků nebo pouhý kontakt s přáteli a rodinnými příslušníky již mohou hospitalizaci značně zmírnit. Prostředí pacienta by mělo být přitažlivé, ať už prostřednictvím obrázků, barev nebo zvuků ve formě rádia, knih, televize nebo jiných pracovních příležitostí. Pokud dojde k hospitalizaci poté, co pacient opustil nemocnici nebo pečovatelský dům, bude také potřebovat péči a pozornost. V méně závažných případech se hospitalizace vyřeší sama a pacient je po několika týdnech až měsících opět fit. V každém případě musí být lékař informován o příznacích.
