Úvod
Clexane® je obchodní název pro lék enoxaparin, který patří do skupiny takzvaných nízkomolekulárních heparinů. Lze zhruba rozlišit dvě hlavní skupiny heparinů. Kromě nízkomolekulárních heparinů sem patří nefrakcionované hepariny.
Nízkomolekulární hepariny mají antikoagulační účinek ovlivněním normálu krev srážení v lidském těle. Zvyšují účinek antitrombinu III o faktor tisíc, a tím jeho antikoagulační účinek na koagulační faktory Xa a IIa, čímž inhibují koagulační kaskádu. Injikují se nízkomolekulární hepariny mastná tkáň.
Clexane® je k dispozici v různých silách. Injekční stříkačky připravené k použití s 20mg, 40mg, 60mg, 80mg nebo 100mg Clexane® jsou používány. Oblast použití se liší podle dávky.
Clexane® 20 mg se používá například po operaci u pacientů s nízkým nebo středním rizikem trombóza. Vysoké dávky Clexane®, např. 80mg injekční stříkačka připravená k použití, se používají v případech tzv. žíla trombóza, tj okluze ze dne noha žíla od krev sraženina
Užívání heparinů obecně a zejména Clexane® může vést k nebezpečným komplikacím. Nebezpečným a častým vedlejším účinkem terapie je tzv heparin-indukovaný trombocytopenie. Rozlišuje se mezi neškodným typem I a nebezpečným typem II, ve kterém dochází k reakci zprostředkované protilátkami, která může vést k krev sraženiny.
Kompatibilita clexanu a alkoholu
Když mluvíme o alkoholu, obvykle to znamená pití alkoholu, které je také známé jako ethanol. Ethanol je omamná a stimulační látka, která se vstřebává do úst sliznice, žaludek a tenké střevo po konzumaci. Proces absorpce trvá přibližně jednu hodinu, v závislosti na žaludek plnicí.
Metabolismus nízkomolekulárních heparinů i Clexane® probíhá hlavně ledvinami. Z tohoto důvodu se nesmí podávat v případě závažné renální insuficience. Alkohol je naproti tomu ve velké míře metabolizován játra přes enzymy alkoholdehydrogenáza a aldehyddehydrogenáza.
Kromě toho hraje při odbourávání alkoholu roli takzvaný mikrosomální systém oxidace ethanolu (MEOS), ale v menší míře. Zejména při vyšších koncentracích alkoholu význam MEOS roste, protože právě tehdy se stává výrazně aktivnějším. Malé množství alkoholu se také vylučuje dýcháním.
Lze tedy říci, že Clexane® a alkohol nejsou odbourávány stejnými metabolickými cestami a teoreticky se navzájem neinhibují ve své vzájemné degradaci. V zásadě však nelze nikdy zcela vyloučit a předvídat lékové interakce s alkoholem. Proto je třeba se vyvarovat konzumace alkoholu při užívání přípravku Clexane®.
Lékové interakce navíc přirozeně závisí také na množství konzumovaného alkoholu. Mírná, příležitostná a tedy nízkoriziková konzumace alkoholu znamená konzumaci méně než 12 gramů alkoholu denně u žen a méně než 24 gramů alkoholu denně u mužů, přičemž žádný alkohol by neměl být konzumován alespoň dva dny v týdnu. 10 gramů alkoholu odpovídá přibližně standardní sklenici sektu (0.1 l) nebo standardní sklenici piva (0.25 l).
Obecně byste měli vždy požádat svého lékaře o radu, pokud konzumujete alkohol při užívání léků, jako je Clexane®. Chronické zneužívání alkoholu vede k mastné degeneraci játra a nakonec ke zjizvení jater, známému jako cirhóza. Protože játra je zodpovědný za produkci koagulačních faktorů v těle, dlouhodobé poškození může vést k problémům se srážením krve.
Následkem toho nedostatek koagulačních faktorů zvyšuje riziko krvácení - může dojít k život ohrožujícímu krvácení. Proto by se neměly používat žádné léky, které inhibují srážení krve. To tedy platí i pro použití Clexane®.
Kromě toho, koordinace a smysl pro vyvážit snižují při pití alkoholu, což zvyšuje riziko pádu, a pokud jsou současně užívány antikoagulační léky, jako je Clexane®, riziko velmi nebezpečného krvácení. Je proto třeba se vyvarovat konzumace alkoholu.
