Je to asi 100 let jeden z nejčastěji plánovaných chirurgických zákroků - odstranění palatinových mandlí (také: tonzilektomie). V šedesátých letech se téměř běžně používal k prevenci sekundárních onemocnění. Dnes je funkce mandlí v obranném systému těla oceňována mnohem více a je známo, že zdravé mandle by se neměly odstraňovat. Jaké úkoly mají mandle, jaké jsou choroby mandlí a kdy by měly být mandle skutečně odstraněny, si můžete přečíst zde.
Funkce obrany mandlí
Mandle mají dnes „dobrý obraz“. Jsou považováni za „strážce“ virových a bakteriálních útoků, zejména u dětí. Palatinová mandle patří do takzvaného lymfatického hltanového prstence, který je tvořen sbírkami lymfatických tkání v různých oblastech hltanu. Tento prsten je součástí imunitní systém a má důležitou obrannou funkci proti invazi choroboplodné zárodky. Zdravé mandle tedy fungují jako biologické filtrační orgány a mohou se zachytit choroboplodné zárodky které vstoupily do krevního řečiště a lymfatického systému. Výzkumy to ukazují tonzilektomie příliš brzy může zhoršit výkon dítěte imunitní systém pro nadcházející roky.
Tonsilektomie: Kdy je nutná operace?
Z důvodu této důležité funkce se nyní chirurgický zákrok k odstranění mandlí používá pouze u přesně definovaných chorobných stavů, a to:
- Opakující se akutní tonzilitida (více než třikrát ročně).
- Zánět mandlí to se nehojí navzdory správa of antibiotika nebo když absces (akumulace hnis).
- Stávající chronická tonzilitida
- Zvětšené palatinové mandle, které narušují dýchání
U dětí se palatinové mandle obvykle odstraňují až od šesti let. Důležité: V případě chronicky zapálených mandlí nebo zánět s absces formace, mandle musí být také odstraněny v kojeneckém věku. A tonzilektomie kvůli konstantě zánět nebo chronické onemocnění téměř okamžitě vede ke zlepšení nebo uzdravení stávajícího klinického obrazu. Speciálně v dětství, náchylnost k infekcím, které do té doby existovaly, významně klesá. Zkušenosti také ukazují, že děti, jejichž fyzický vývoj byl narušen neustálými infekcemi, po operaci velmi rychle postupují.
Jaké jsou klinické obrázky?
Akutní zánět palatinových mandlí (angína tonsillaris) nastane, když viry or bakterie vstoupit do krku. Zejména děti ve věku od pěti do jedenácti let jsou postiženy tzv. „angína“. Existují závažné potíže s polykáním a vysoké horečka; generál stav je přísně omezen. Pokud se jedná o virovou infekci, zánět a bolest při polykání obvykle ustoupí po jednom až třech dnech bez zvláštního terapie. V případě bakteriální infekce bakterie z streptokok skupiny jsou obvykle odpovědné. Mandle jsou oteklé („silné“) se zánětem, jasně červené a mají bílý až nažloutlý povlak, který je pruhovaný, tečkovaný nebo špinavý. Typický doprovodný příznak je nepříjemný zápach z úst. Infekce s bakterie se může stát opravdu nebezpečným, pokud absces formy na zanícené mandle, tj. soubor hnis, hnis musí být chirurgicky odstraněny co nejdříve. Ve stejné relaci jsou mandle obvykle odstraněny. Doprovázející antibiotika jsou podávány pacientům.
Chronická tonzilitida
Chronická tonzilitida nastává, když dochází k trvalému hromadění bakterií a mrtvých buněčných zbytků na depresích povrchu mandlí, které udržují zánět. To má za následek popraskání povrchu a zjizvení tkáně. Mnoho postižených si ani nevšimne infekce, protože nemají žádné příznaky. U některých je mírné potíže s polykáním nebo nepříjemné chuť a zápach z úst. Když je aplikován tlak, hnis se vyvíjí z malých jamek na povrchu mandlí. antibiotika nyní již nedosahují tkáně mandlí. Kromě toho může bakteriální kolonizace působit jako rozptýlené zaměření: Bakterie a poselské látky vstupují do krev odtud mohou být přeneseny do jiných orgánů a způsobit infekce. Li chronická tonzilitida je přeneseno, ledvina a srdce ventily jsou ohrožené a revmatické horečka může dojít.
Operace mandlí: jaké jsou komplikace?
Operace je krátký postup, obvykle se provádí pod Celková anestezie. V tomto procesu lékař odděluje dva palatinové mandle na takzvaném tonzilárním pólu. Procedura se provádí jako lůžkový pacient, protože existuje riziko pooperačního krvácení. Objevují se nejčastěji v den operace a první den po ní. Existuje však také riziko pátého a šestého dne, kdy se bělavé povlaky na rány oddělí od lůžek mandlí. Protože tyto krvácení mohou být masivní a život ohrožující, vyžadují okamžitý lékařský zásah. Pacienti proto obvykle zůstávají v nemocnici po dobu šesti až sedmi dnů k pozorování. V malém procentu případů postranní kabel angína, zánět boční stěny hrdla, je častější po operaci. Důležité je, že u dospělých se nemusíte obávat oslabení imunitní obrany, protože i po operaci zůstává v hltanu dostatek lymfoidní tkáně.
Existují alternativy k chirurgickému zákroku?
Neexistuje žádná alternativa k chirurgickému zákroku pro zvětšení palatinových mandlí nebo pro chronický palatin angína. V případě abscesu může být místo vyjmutí vytvořen sekací otvor, který umožní odtok hnisu. Ale i poté by měly být mandle odstraněny v intervalech několika týdnů.
