Co můžete dělat?
Pokud existují náznaky těhotenství deprese, v každém případě doporučujeme konzultovat s lékařem. Tento lékař může objasnit, zda jsou příznaky pouze dočasné změny nálady nebo již skutečné těhotenství deprese. Lékař má k dispozici různé dotazníky (například BDI) pro diferenciaci a diagnostiku.
V závislosti na závažnosti deprese, terapie je nakonec upravena. Pokud se jedná pouze o mírnou depresivní poruchu, obvykle postačuje konzultace s lékařem nebo poradnou (např. Pro Familia). Těhotné ženy se dozvědí více o svých nemocech a o tom, jak může dobré sociální prostředí pomoci. V závažných případech psychoterapie by bylo vhodné, které lze kombinovat s léky, tzv. antidepresivy, v závislosti na závažnosti onemocnění. Existuje řada dobrých a schválených léků, které lze použít po konzultaci s a psychiatr.
Terapie
Osvícení a psychoedukace (toto je psychický trénink pro zvládání nemoci) nesmírně přispívají ke zmírnění pocitů viny a hanby u matky. Vědomí, že její nedostatek řízení a její necitlivost vůči dítěti, lze obhájit klinickým obrazem těhotenská deprese, uklidňuje matku. Existuje ochota vyhledat rozhovor s psychoterapeutem.
Dotčený pacient ji může přiřadit stav na nemoc, kterou lze léčit a otevřeně řešit. 100% diagnózu depresivní nemoci zatím nelze stanovit. Jakmile se však objeví příznaky PPD, je třeba usilovat o interakci mezi rodinou, sociálními pracovníky a porodní asistentkou.
Všechny tyto končetiny se mohou snažit osvobodit depresivní ženu od jejích nových povinností matky prozatím. Cílem je vytvořit kolem ženy klidnou atmosféru, aby si uvědomila svou novou roli matky v rámci psychoterapeutické léčby a mohla ji přijmout pro sebe. O to větší je pravděpodobnost, že se k dítěti naučí odlišný přístup.
„Terapie matkou a dítětem“ a „Dětská masáž„Jsou jedním z mnoha programů, které staví vztah matky a dítěte do jiného světla, a tím ho posilují. Je třeba se vyvarovat pokusů oddělit dítě od matky, protože to jen zvyšuje pocity viny a odcizení vůči dítěti. Aby žena, která trpí PPD, neměla dojem, že je stigmatizována jako duševně nemocná, neměla by být přijata na psychiatrickou kliniku.
Léčba v nemocnici je lepší. Světelná terapie se primárně používá u pacientů trpících sezónní depresí. Sezónní deprese se vyskytuje hlavně v temných podzimních a zimních měsících a je vyvolána mimo jiné nedostatkem denního světla. Světelná terapie také vykazuje určitý úspěch u pacientů trpících nesezónní depresí.
Rovný v těhotenství ve kterém je medikamentózní léčba deprese ztížena kvůli riziku pro nenarozené dítě, může být tedy světelná terapie dobrým nápadem pro pokus o terapii. Účinek hormonů jako je estrogen těhotenská deprese je v současné době vyšetřován. Již existují náznaky, že transdermální (přes kůži) podání 200 mikrogramů estrogenu denně u pacientů s PPD vedlo ke zlepšení nálady.
K potvrzení tohoto předpokladu musí následovat další studie. Těžká deprese obvykle vyžaduje léčbu drogami pomocí antidepresivum. Na tyto látky však bylo pohlíženo s podezřením od incidentu s thalidomidem (sedativum), který během těhotenství způsobil malformace u dětí.
I po narození má užívání psychotropních antidepresiv tu nevýhodu, v níž je droga zjistitelná mateřské mléko a tak vstupuje do těla dítěte během kojení. Je důležité, aby lékař informoval pacienta o šancích a rizicích psychotropních antidepresiv. The psychotropní léky dneška (SSRI) mají mnohem méně vedlejších účinků než klasické benzodiazepiny nebo tricyklická antidepresiva.
Kojenci tolerují malé množství serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI) dobře, protože léčivo je pod detekčním limitem v sérových hladinách nebo v mateřské mléko. Sertralin a paroxetin patří mezi známé SSRI. Sertralin se podává v rozmezí dávek 50-200 mg, zatímco pro paroxetin je již dostačujících 20-60mg.
Počáteční fáze příjmu může být doprovázena vedlejšími účinky, jako je neklid, otřesy a bolesti hlavy v matce. Pacient by si měl být vědom, že do oběhu dítěte vždy vstupuje malé množství léčiva mateřské mléko. Čím menší je dítě, tím obtížnější je metabolizovat aktivní složky léku.
Kromě toho se účinná látka hromadí v CNS (centrální nervový systém) ve větší míře než u dětí, protože krevbariéra mozkomíšního moku u kojenců ještě není plně vyvinuta. Souhrnně lze říci, že účinnost psychoterapeutické léčby je mnohem produktivnější než účinnost farmakoterapie. V obtížných případech, kdy neexistuje záruka bezpečnosti matky a jejího dítěte, není možné se obejít bez psychotropních antidepresiv. Více informací o léčbě drogami najdete v našem tématu: Antidepresiva
