Povolené léky na těhotenskou depresi
Existuje řada velmi dobře studovaných léků, které lze použít těhotenství deprese a které nepoškozují dítě. Vzhledem k mnoha zkušenostem jsou antidepresiva volby v těhotenství deprese jsou amitriptyline, imipramin a nortriptylin ze skupiny tricyklických antidepresiv; a sertralin a citalopram ze skupiny selektivních serotonin inhibitory zpětného vychytávání (SSRI). Žádné z klasických antidepresiv (SSRI, tricyklická antidepresiva) prokázaly jakékoli teratogenní účinky, takže farmakoterapii lze ve většině případů provádět bez problémů.
Lze však použít i jiná antidepresiva, jako je opipramol, zvláště pokud se prokázala jako zvláště prospěšná u pacientů s obtížně kontrolovatelnou deprese. Existuje však jen několik studií o jejich účincích na novorozence, takže na jejich použití je třeba pohlížet opatrně. Obecně však platí, že ženy, které již jsou na antidepresivum by měl pokračovat v užívání až do narození.
Pokud je to možné, je třeba se vyhnout vysazení nebo úpravě léčby, protože by to mohlo mít pro matku a dítě devastující účinky. Pouze fluoxetin je třeba se vyhnout kvůli jeho velmi dlouhému poločasu a tedy špatné kontrole. Amitriptylin patří do třídy tricyklických antidepresiv, a je proto jedním z nejstarších a nejúčinnějších psychotropní léky k dispozici.
U těhotných a kojících žen je to jeden z léků první volby. Ačkoli studie v 1970. a 1980. letech ukázaly zvýšenou míru srdce a končetiny (paže a noha) malformace, současné studie tyto vedlejší účinky nedokázaly amitriptyline Užívá se až do narození dítěte, což může vést k dočasným abstinenčním příznakům u novorozence s dušností a zvýšeným výskytem tremor. Aby se zabránilo komplikacím, měl by být novorozenec přijat na novorozeneckou kliniku k pozorování na několik týdnů.
Vzhledem k nedostatku účinků na dítě je amitriptylin nejlepší antidepresivum pro laktaci. Citalopram a sertralin patří do třídy selektivních serotonin inhibitory zpětného vychytávání a jsou ve vztahu k těhotenství. Spolu s amitriptylinem jsou nejlepší alternativou při farmakoterapii těhotenská deprese.
Existuje více než 100,000 XNUMX studií o účincích přípravku citalopram a sertralin během těhotenství a po něm. Žádný z nich nevykazoval teratogenní vedlejší účinky. Pokud se citalopram a sertralin podávají do konce těhotenství, dočasné abstinenční příznaky (dušnost, zvýšené) tremor a hypoglykemie) se může objevit u novorozenců.
Znovu je třeba novorozence sledovat na novorozenecké klinice několik týdnů, aby se předešlo možným komplikacím. Během kojení je vhodnější léčba sertralinem než léčba citalopramem, protože sertralin nemá žádné známé vedlejší účinky na dítě. Citalopram může u novorozence způsobit slabost v pití, neklid a duševní zákal. V takových případech by měl být vždy konzultován pediatr.
