Terapie
Terapie syndromu akutního kompartmentu Akutní kompartment syndrom je chirurgický zákrok a vyžaduje co nejrychlejší léčbu. Léčba spočívá v okamžitém uvolnění tlaku na postižené svaly prostřednictvím takzvané fasciotomie. Fasciotomie je chirurgický zákrok, při kterém jsou vrstvy pojivové tkáně které obklopují svaly, jsou rozdělené, čímž se odstraní tlak ze svalů.
Provedení fasciotomie: Řezem do kůže (pouze pokožka je proříznuta, základní struktury zůstávají neporušené) v postižené oblasti, přístup k fascii (pojivové tkáně kůže), která obklopuje svaly. Pokud je fascie odkrytá a jasně viditelná, bude také rozdělena, což povede k rychlému uvolnění tlaku svalů a nervy uvnitř. Svaly a nervy jsou během tohoto postupu ušetřeni a nejsou zraněni.
Rána není okamžitě znovu uzavřena, ale zatím zůstává otevřená pod dostatečnou ochranou tkáně, aby se zabránilo opětovnému nárůstu tlaku. Rána se uzavře, až když otok v tkáni ustoupí a další otoky již nelze očekávat. U větších defektů tkáně je nutné uzavření rány s rozštěpenou kůží.
Zde se pacientovi odebere kůže stehno nebo jiné oblasti obvykle zakryté oděvem a transplantované na ránu. Při rychlém provedení má fasciotomie vysokou úspěšnost s nízkou mírou komplikací. Dekomprese postižené oblasti během čtyř hodin obvykle nemá za následek trvalé neuromuskulární poškození.
Pokud před chirurgickou dekompresí uplyne více než 12 hodin, může dojít k nevratnému poškození! Léčba syndromu chronického kompartmentu Také u syndromu chronického kompartmentu je chirurgická léčba jedinou možností úlevy. Konzervativní terapeutické přístupy s tréninkem a úpravami obuvi, stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky (např ibuprofen) jsou neúspěšné, pokud by měla být znovu dosažena úroveň sportovní aktivity, jaká byla před stížnostmi.
Léčba syndromu chronického kompartmentu však nepředstavuje stav nouze, a proto lze provést přesnou diagnostiku bez časového tlaku a lze přesně naplánovat chirurgický zákrok s ohledem na kosmetiku. Absolutní indikace pro léčbu možného kompartment syndromu jsou: Relativní indikace:
- Klinické příznaky kompartment syndromu (závažné bolest, otok měkkých tkání, napnutá kůže, ztvrdnutí atd.)
- Měření tlaku v ohrožené tkáni nad 35 mmHg
- Měření tlaku v ohrožené tkáni nad 30 mmHg po dobu 6 hodin
- Nedostatek krve v dolní části nohy přes 4 hodiny
- Těžké popáleniny
- Kompresní trauma dolní části nohy
Všechny články v této sérii:
