Coccygeal teratom je prenatální nádor kostrče to je obvykle benigní a spojené s nesprávným vývojem primitivní řady. Tumor lze detekovat prenatálně a v případě potřeby ho léčit. Prenatální léčba stabilizuje hlavně oběh z embryo.
Co je to kokcygeální teratom?
Nádory zárodečných buněk jsou nádory, které pocházejí ze zárodečných buněk. U žen jsou nádory obvykle benigní. Mužské pohlaví je častěji postiženo maligními formami. Kokcygeální teratom je nejčastějším projevem nádoru zárodečných buněk v dětství. Teratom se nachází v a kostrče nádor v oblasti kostrče a odpovídá malformačnímu nádoru páteře. V některých případech nádor infiltruje pánev plodu z páteře. Teratom doslova znamená „monster tumor“. Často, vhodně pro toto jméno, jsou teratomy zadních končetin již při narození velké a viditelné pouhým okem. I když se obvykle jedná o benigní nádory, nemělo by se podceňovat riziko degenerace. Velké kokcygeální teratomy jsou již prenatálně viditelné v pořádku ultrazvuk. V závislosti na stupni prokrvení dokonce i dříve benigní závěr kostní nádor může mít vážné až smrtelné následky.
Příčiny
Coccygeal teratom je malformační nádor. Jak tento název napovídá, růst má svou příčinu ve malformaci během embryonálního vývoje. Malformace zahrnuje vývojovou fázi primitivní řady. Primitivní pruh během gastrulace ve skutečnosti ustupuje. Pacienti kokcygeálního teratomu trpí neúplnou regresí primitivní řady. U kokcygeálního teratomu se zbytky proužku stávají nádorem na zadním konci embryonální páteře. Výsledný nádor často způsobuje defektní rozvinutí jednotlivých děložních listů. Toto spojení může narušit všechny možné tkáně, orgány a končetiny embryo během vývoje. Výsledkem mohou být zvláště silně prokrvené kokcygeální teratomy srdce selhání a způsobit tak smrt nenarozeného dítěte.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Kokcygeální teratom se může projevit jako zralý nádor o velikosti dítěte hlava. V mírnějších případech není teratom nutně patrný ihned po narození, ale projevuje se pouze mírným otokem v kostrče plocha. Teratom může mít nízký nebo vysoký krev zásobování. V případech vysoce prokrvených kokcygeálních teratomů novorozenec často trpí funkční srdeční vadou. Pánevní teratomy často komprimují měchýř nebo střeva a způsobit související doprovodné příznaky. Například mohou způsobit také zvláště velké kompresní teratomy bolest. Pokud dojde k infiltraci páteřní kanál, může existovat omezený rozsah pohybu, obvykle kvůli závažnosti bolest. V některých případech těhotná žena trpí příznaky, když je ještě těhotná. Například syndrom zrcadlení v těhotenství může být důsledkem teratomu závěru kosti nenarozeného dítěte. Bolest břicha, dušnost a masivní tvorba otoků byly pozorovány částečně jako odraz onemocnění plodu u těhotné ženy.
Diagnóza a průběh onemocnění
Diagnóza velkého kokcygeálního teratomu je obvykle stanovena prenatálně v pořádku ultrazvuk. Pokud teratom nemá výraznou velikost, provede lékař diagnózu postnatálně. Obvykle se u něj objeví počáteční podezření na diseminovaný nádor palpačními nálezy. Pro diagnostiku používá kromě radiologických metod také krev testy. U dítěte krevStanoví se zejména alfa-fetoprotein. K přesné vizualizaci oblasti kostrče se používá zobrazování, jako je sonografie. Zobrazování se používá k určení velikosti růstu kromě jeho umístění. Pro přesnou diagnostiku magnetická rezonance je nástroj volby. Zároveň MRI pomáhá lékařům naplánovat léčebné kroky. Prognóza u pacientů s kokcygeálními teratomy závisí především na malignitě a stupni její perfúze. Prenatální doba diagnózy má pozitivní vliv na prognózu.
Komplikace
Kokcygeální teratom ve většině případů nezpůsobuje žádné zvláštní komplikace ani nepohodlí. V tomto případě je nádor obvykle benigní metastáz nevyvíjejí se. Kokcygeální teratom nemusí vést V mnoha případech je tento příznak objeven pouze náhodou, i když se může projevit otokem kostrče. Otok není často spojen s bolest. To však může způsobit zvýšený průtok krve srdce problémy, které mohou být závažné, zejména u novorozenců. V této oblasti mohou také nastat omezení pohybu, která mohou negativně ovlivnit vývoj dítěte. Kromě toho pacienti často trpí bolest břicha nebo dušnost, takže terc coccyx musí být v každém případě odstraněn. Během odstraňování a léčby tohoto nádoru obvykle nejsou žádné zvláštní komplikace. Nicméně, chemoterapie je poté nutné, což je spojeno s vedlejšími účinky. Kromě toho je postižená osoba závislá na pravidelných vyšetřeních, aby se zabránilo dalším nádorům. Při úspěšné léčbě kokcygeálního teratomu nedochází ke snížení průměrné délky života pacienta.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Návštěva lékaře je nezbytná v každém případě teratomu kostní končetiny. Vzhledem k tomu, že se nemůže sám léčit a ve většině případů se příznaky zesílí, pokud se neléčí, stav musí být vždy léčen lékařem. Pouze včasné vyšetření s následnou léčbou může zabránit dalším komplikacím. V případě kosterního teratomu by měl být konzultován lékař, pokud má pacient přísná omezení pohybu. Ve většině případů již pacienti nemohou sami řídit svůj každodenní život a jsou odkázáni na pomoc a podporu svých přátel a rodiny. Těžká bolest v nohou nebo silná dušnost může také naznačovat terc coccyx. Pokud se tyto potíže vyskytnou trvale a především bez zvláštního důvodu, je třeba vyhledat lékaře. Ve většině případů těžké a trvalé únava nebo vyčerpání také ukazuje na kostrčový teratom a mělo by být také vyšetřeno lékařem. Kostrčový teratom může být zpravidla detekován pediatrem nebo praktickým lékařem. Další léčba je pak založena na přesných příznacích a jejich závažnosti.
Léčba a terapie
Pokud je diagnóza kokcygeálního teratomu stanovena před narozením, lze použít prenatální fetální chirurgické postupy. Například od 20. do 32. týdne těhotenství mohou chirurgické zákroky plodu snížit průtok krve do teratomu a zlepšit tak oběhovou situaci nenarozeného dítěte. Po narození by se mělo co nejdříve pokusit o excizi nádoru. V případě prenatální diagnostiky terapie plánování provádí interdisciplinární tým pediatrů, gynekologů, dětských chirurgů a anesteziologů s vazbami na perinatální centra. Datum narození obvykle stanoví interdisciplinární tým, aby bylo možné provést všechny nezbytné přípravy na nejlepší možnou léčbu. Při excizi by měla být oběhová situace dítěte stabilní. Z tohoto důvodu postnatální diagnóza zhoršuje prognózu, protože v tomto případě se fetální chirurgická stabilizace oběhu stabilizuje opatření již nelze vzít. Během excize je ve většině případů indikováno odstranění kostrče, aby se nádor eliminoval co nejúplněji. Po vyříznutí se lékaři rozhodnou, zda chemoterapie je v jednotlivých případech nezbytná. Po odstranění a následném ošetření teratomu se děti musí pravidelně účastnit kontrol. Lékaři onkologie a hematologie péče o pacienty trvale v ambulanci dětské nemocnice. Pokud tedy dojde k recidivě, lékaři detekují recidivující nádor v rané fázi a mohou včas zasáhnout.
Prevence
Coccygeal teratoma je malformace během embryonálního vývoje. Doposud však není jasné, které faktory jsou pro tento špatný vývoj rozhodující. Teratomu proto zatím nelze slibně zabránit. Přesto v pořádku ultrazvuk lze považovat za druh preventivního opatření, protože teratomy dítěte lze detekovat zobrazením a předzpracovat.
Následovat
Následná péče o kokcygeální teratom závisí na tvaru teratomu a zvolené formě léčby. Čím dříve byl teratom společně s částí kostrče chirurgicky odstraněn, tím dříve lze určit nezbytnou lékařskou kontrolu. V ideálním případě se teratom kostrče objeví před nebo přímo při narození. Po chirurgickém zákroku a analýze tkáně je třeba určit, zda dále terapie je nutné. Může se jednat například o chemoterapie, což samo o sobě zahrnuje různá následná vyšetření a ošetření. Jakmile bylo zjištěno, že z teratomu nezůstalo nic a že již není třeba se bát dalších zhoubných nádorových buněk, zahrnuje následná péče péče o rány a vyšetření všech částí těla sousedících s kokyxem. Tímto způsobem se kontroluje, zda terc kokyxu ovlivnil měchýř nebo například střeva. V případě potřeby chirurgický zákrok nebo terapie zde bude provedeno. Pokud se naopak objeví teratom kostrče v prvních měsících nebo letech života, je mnohem pravděpodobnější malignita. Následná péče, která následuje po léčbě takového kokcygeálního teratomu, je podobná následující rakovina terapie. Lékařské sledování zde tedy zahrnuje mnoho vyšetření, včetně krve a zobrazovacích technik.
Co můžete udělat sami
V nejlepším případě může být kokcygeální teratom diagnostikován a odstraněn před narozením dítěte. Matka by měla sledovat varovné příznaky a informovat gynekologa o všech příznacích. Pokud je nádor příliš velký, bude odstraněn ihned po narození dítěte. Úkolem matky je pečlivě sledovat dítě. Pokud se chirurgická jizva otevře nebo dítě vykazuje jiné známky bolesti nebo nepohodlí, volejte pohotovostní lékařskou službu nebo sanitku. Obvykle je však teratom závěru kosti relativně bez příznaků. Pokud je zjištěno a odstraněno v rané fázi, dítě nebude mít žádné další příznaky. Tumorové onemocnění dítěte však může být pro rodiče, zejména pro matku, velkou psychickou zátěží. Dotčené rodiče by se měli poradit s terapeutem, pokud se cítí stresovaní nebo přemoženi situací. Zodpovědný gynekolog nebo chirurg může také kontaktovat dítě s terapeutem nebo psychologem. Pokud je to nutné, dítě možná bude muset užívat léky proti bolesti nebo protizánětlivé látky. Rodiče by k tomu měli hledat podporu od odborníka nebo jiných rodičů.
