Šedý zákal – hovorově nazývaný katarakta – (synonyma: katarakta; katarakta; katarakta; katarakta senilis; kortikální katarakta; senilní katarakta; MKN-10-GM H25.-: Cataracta senilis) je název pro jakoukoli formu zakalení oční čočka.
Šedý zákal je zdaleka nejčastější příčinou ztráty zraku. V Německu je kvůli tomuto onemocnění ročně provedeno asi 150,000 XNUMX operací. Cataracta senilis šedý zákal) představuje nejběžnější formu onemocnění s asi 90 %. Katarakta může být také vrozená (vrozená), i když je to velmi vzácné. Příčinou může být například prenatální infekce.
Rozlišují se následující formy katarakty senilis:
- Cataracta corticalis (kortikální katarakta).
- Cataracta subcapsularis posterior (neprůhlednost subkapsulární zadní kůry).
- Cataracta nuclearis (nukleární katarakta)
Projekt oční čočka skládá se z kůry a jádra. U cataracta corticalis (kortikální katarakta) je vnější oblast čočky, kortex, ovlivněna zákalem. Pokud kortikální katarakta postupuje pomalu, zraková ostrost se může nakrátko zlepšit, protože světlo může procházet příležitostnými prostory mezi rozšiřujícími se paprsky. Později však kortikální katarakta způsobuje problémy ve vidění na blízko i na dálku. U katarakty subcapsularis posterior (subkapsulární zadní zakalení rohovky) se pod zadní částí čočky nachází subkapsulárně tenká vrstva tekutiny. Tato forma katarakty senilis obvykle rychle postupuje. Blízké objekty jsou vidět výrazně hůře než vzdálené objekty kvůli mióze vidění na blízko (konstrikce žák). Často je přítomna tzv. nyktalopie, tj. pacient často vidí lépe než za denního světla díky roztahujícím se žák za soumraku, když se dívá přes centrální opacitu. U katarakty nukleární (nukleární katarakta) jádro čočky postupně tvrdne. Tato věkově podmíněná změna, která sama o sobě není patologická – začíná převážně ve 4. dekádě života – se nejprve projevuje jako žlutohnědá (cataracta nuclearis brunescens), později načernalá (cataracta nuclearis nigra), barevná centrální neprůhlednost. Zvýšení lomivosti tvrzené čočky vede k krátkozrakost oka, tj. pacienti mohou opět částečně číst bez blízka brýle, případně až dvojité vidění (diplopie). Fenomén nyktalopie popsaný výše se může vyskytovat i u nukleární katarakty. Existují různá stádia katarakty, která postupně splývají jedna v druhou:
- Počínající katarakta – mírné zakalení čočky.
- Pokročilá katarakta – výrazné zakalení čočky.
- Předčasná katarakta – daleko pokročilé zakalení čočky.
- Starší (zralá) katarakta – zakaluje se jak kůra čočky, tak i jádro.
- Hyperzralá (přezrálá) katarakta – měkký materiál kůry čočky se vstřebá, pouzdro čočky se smrští; riziko fakolytiky glaukom (glaukom).
Frekvenční vrchol: onemocnění se vyskytuje převážně ve vyšším věku (> 60 let).
Prevalence (frekvence onemocnění) je asi 50 % u lidí starších 60 let (v Německu). Na celém světě trpí šedým zákalem asi 17 milionů lidí, což je asi polovina všech zrakově postižených.
Průběh a prognóza: Průběh léčené katarakty je dobrý. Plnou zrakovou ostrost lze obnovit chirurgickým zákrokem. Vzácně je katarakta i její operace spojena s komplikacemi.
