Cystometrie je diagnostický postup v oboru urologie. Tady močový měchýř je naplněn fyziologickým roztokem a kontrastní látkou a měří se tlak uvnitř močového měchýře. Tato měření se provádějí v klidu a pod stres. Dále se měření provádějí s různými hodnotami plnění. Prostřednictvím výsledků terapeutické opatření lze adekvátně přizpůsobit diagnóze.
Co je cystometrie?
Cystometrie je diagnostický postup v oboru urologie. V tomto postupu, močové měchýř je naplněn fyziologickým roztokem a kontrastní látkou a měří se tlak uvnitř močového měchýře. Cystometrie je postup ke stanovení nebo vyloučení diagnózy poruch vyprazdňování a plnění moču měchýř. Postup se používá k měření a vyhodnocení tlaku v močovém měchýři ve vztahu k objem a vnímání pacienta. Výsledky měření obsahovaly informace o svalové funkci pánevní dno svaly a svěrač a neurologická funkce nervy. Měření se týká nejen močového měchýře, ale také funkce močových cest. Jako fyziologická reakce na plný močový měchýř jsou do stimulačního impulsu vysílány stimulační impulsy mozek nervovými cestami k zahájení vyprazdňování močového měchýře. Tyto podněty mohou lidé zpracovávat dobrovolně, což znamená, že je možné zadržet moč po určitou dobu. Pokud se močový měchýř nadále plní a nevyprázdní se, i přes nepřetržitý podnět může dojít k reflexnímu vyprázdnění močového měchýře. Pokud je však močový měchýř vyprázdněn dobrovolně, jsou vysílány impulzy zpětné vazby, které iniciují kontrakci močového měchýře a otevírají svěrače. Pokud je tento fyziologický proces narušen, únik moči or zadržování moči může dojít. Aby bylo možné analyzovat a posoudit příčinu, je použit postup cystometrie. Cystometrie se často provádí v kombinaci s dalšími vyšetřovacími metodami uroflowmetrie.
Funkce, účinek a cíle
Cystometrie se používá pro různé problémy ovlivňující močový měchýř. Tento diagnostický postup se často používá v případech únik moči, porucha vyprazdňování močového měchýře, nejasné příznaky, jako jsou časté nutkání močit s malým nebo žádným vylučováním moči, reflux moči z močového měchýře do ledvina, nejasné zadržování moči, a u dětí, které jsou odolné vůči terapie pro noční pomočování. Poruchy močení močového měchýře způsobené neurologickými chorobami nebo po nich mícha poškození se také hodnotí pomocí cystometrie. Během cystometrie se během plnění měří tlak v močovém měchýři. Údaje o dynamice močového měchýře, objem zaznamenává se kapacita, roztažnost a stabilita. Před provedením cystometrie cystitida musí být vyloučeno, protože je pro takové vyšetření kontraindikováno. Během cystometrie se poté zavede transuretrální katétr močová trubice do močového měchýře. Prostřednictvím tohoto tenkého katétru je močový měchýř naplněn fyziologickým roztokem. Dále je transanální měřící katétr zaveden přes konečník. Prostřednictvím tohoto měřícího katétru je průběh tlaku průběžně zaznamenáván během plnění a vyprazdňování močového měchýře. Tlak se měří v klidu a pod stres, například při kašli. Hodnoty se zaznamenávají jako takzvaná tlaková křivka a mohou poskytnout informace o tom, zda existuje možná porucha v oblasti svalů močového měchýře nebo činnosti svěrače. Vyhodnocením cystometrie, forem inkontinence lze vyloučit a stanovit diagnózu. Rozlišuje se mezi stresová inkontinence, urgentní inkontinence, vysokotlaký močový měchýř, hyperaktivní močový měchýř s možnou neurologickou příčinou a smíšený únik moči. Na základě těchto výsledků měření a vyloučení různých poruch je adekvátní diagnostika terapie lze provést. Pokud nejsou výsledky měření dostatečně přesvědčivé, zejména u poruch s neurologickým pozadím, doporučuje se integrovat další vyšetření ve formě ledu voda test nebo karbachol test do vyhodnocení cystometrie. Chcete-li vyloučit benigní zvětšení prostaty, a pánevní dno EMG se také často provádí. Když se provádí cystometrie, k naplnění močového měchýře se obvykle používá kontrastní látka, což navíc umožňuje mikční cyturethrogram nebo také videourodynamiku. Rychlost plnění je individuální a je rozdělena do 3 úrovní. Pomalá rychlost plnění se považuje za asi 10 m / min, střední rychlost plnění je 10 - 100 ml / min a rychlá rychlost plnění se považuje za vyšší než 100 ml / min. V cystometrii se doporučuje začít s pomalou rychlostí plnění a poté ji zvyšovat. Obecně se pro obecnou cystometrii používá tělesná teplá tekutina, pouze pokud existuje podezření na neurologickou příčinu příznaků, studený kapalina se používá k provokaci autonomního detruzoru kontrakce, Tyto kontrakce jsou fyziologicky inhibovány supraspinálními centry. Pokud nedojde ke kontrakci detruzoru, je to známka neurologické poruchy. Obecná kapacita močového měchýře u žen je vyplněním objem 250-550 ml. U mužů je stanoven fyziologický objem náplně 350-750 ml.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Cystometrie je v zásadě velmi bezpečný a bezkomplikační postup k detekci možné poruchy močového měchýře. Občas však Infekce močových cest může dojít po zákroku. Pacienti, kteří trpí příznaky dysfunkce močení močového měchýře v důsledku neurologické příčiny, mohou následně zaznamenat takzvaný autonomní reflex. To se projevuje těžko bolest hlavy, zvýšil krev tlak, nízký puls a silné pocení. U pacientů s akutním onemocněním by se cystometrie neměla provádět Infekce močových cest. Léky, které ovlivňují tok moči a močový měchýř, musí být vysazeny před provedením cystometrie. Ošetřující specialista by o tom měl s pacientem diskutovat před provedením procedury a individuálně zvážit rizika na základě pacienta zdravotní historie a chorobný proces.
