Těhotenství rozčiluje vyvážit mezi krev zvyšování tlaku hormonů - těhotenské hormony a hormony tvořit ο placenta - A krev hormon snižující tlak inzulín. Inzulín je tak narušena schopnost ovládat krev glukóza úrovně. Z tohoto důvodu inzulín sekrece se zvyšuje. Ve výsledku se u 5-10% těhotných žen vyvine semidiabetický metabolický stav - vysoká krev glukóza úrovně - nebo vyvinout manifestní gestační cukrovka.
Rizikové faktory
Rizikové faktory, které zvyšují výskyt gestačního diabetu:
- Mateřská obezita
- Rodinná predispozice k cukrovka mellitus u příbuzných l. Stupeň a věk těhotné ženy> 30 let.
- Nadváha těhotných žen (body mass index > 27 kg / m2).
- Půst moč glukóza vylučování v těhotenství navzdory normální hladině glukózy v krvi.
- Gestační diabetes v předchozím těhotenství
- Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak)
- Předčasné narození nebo krátkodobá úmrtí kojenců v předchozích těhotenstvích.
- Výskyt nevysvětlených malformací v předchozích těhotenstvích.
- Matky starší než 30 let nebo ženy, které již porodily děti s porodní hmotností nad 4,000 XNUMX gramů
Cukrovka in těhotenství - zejména v prvním trimestru - může ublížit matce i dítěti. Riziko narušeného vývoje placenta, prudce se zvyšuje nedostatek dítěte a potraty (potraty).
Následné nemoci
Důsledky gestačního diabetu - příznaky u dítěte:
- Nepřiměřený růst - makrozomie nad 4,500 gramů porodní hmotnosti.
- Cushingoid - truncal obezita„Tvář úplňku“ krk zahuštění štíhlými končetinami, rajcově červené kůže, hustý mop z vlasy, nedostatečný rozvoj sexuálních charakteristik (hypogenitalismus), poruchy růstu; psychologické změny (endokrinní psychosyndrom); arteriální hypertenze, vysoká krev odolná vůči inzulínu cukr úrovně - hyperglykémie s rozvojem steroidního diabetu - přebytek steroidů hormonů, Jako Kortizol, které snižují účinek inzulínu a tím přispívají ke zvýšení krve cukr.
- Poruchy dozrávání orgánů (zvětšené, ale nezralé orgány) - tedy syndrom akutní respirační tísně (ARDS) kvůli nedostatku plíce splatnost.
- Hyperbilirubinemie (příliš vysoká bilirubin v krvi) - ikterus (žloutenka).
- Kardiomyopatie (srdce svalové onemocnění) - zhoršená čerpací funkce, snížená účinnost srdce, selhání srdce (srdeční nedostatečnost).
- Zvýšená produkce inzulínu vede k nízké krvi cukr úrovně - hypoglykemie.
- Hypoglykemie vede k minimálnímu poškození centrálního nervového systému, což může způsobit psychomotorické problémy a abnormality chování
- Hypokalcémie (vápník nedostatek) se svalovými křečemi.
- Zvýšená úmrtnost před a po narození.
- Tendence k obezitě
- Zvýšené riziko vzniku diabetes mellitus ve stáří
Těhotné ženy s gestační diabetes (gestační diabetes) častěji trpí infekcemi, jako jsou infekce močových cest, nevolnost a zvracení, zvýšené krevní cukr hladiny a související s těhotenstvím hypertenze - preeklampsie. Dále dochází k prudkému nárůstu množství plodová voda. Ženy s gestační diabetes mají zvýšené riziko rozvoje gestózy - tvorba otoků, vysoká exkrece bílkovin a vysoký krevní tlak - a pro rozvoj diabetu typu 2 v následujících letech. Diabetes typu 2 patří mezi nejčastější stavy doprovázející těhotenství, které většinou postihují nadváha ženy, stejně jako těhotné ženy, jejichž rodiny mají anamnézu typu 2 nebo dokonce gestační diabetes.
Diagnostika
Protože těhotné ženy s gestačním diabetem obvykle nemají žádné jasně identifikovatelné příznaky - žádný cukr v moči - diagnóza může být stanovena pouze pomocí testu na glukózovou zátěž.
Terapie
Pokud je metabolismus glukózy u matky včas normalizován, lze významně snížit rizika pro matku i dítě. Kromě dalšího inzulínu správa podle potřeby mají v tomto ohledu zásadní význam dietní změny a mírné cvičení. Prenatální terapie je zvláště důležité od 24. týdne těhotenství, protože v této době lze stále zabránit nepřiměřenému růstu dítěte úpravou hladiny glukózy v krvi. Prevence a léčba gestačního diabetu - dieta a cvičení:
- Častější a menší jídla, například rozložení denního příjmu potravy na šest jídel
- Adekvátní příjem komplexních sacharidů - brambor, celozrnných cereálních produktů a cereálních cereálií - aby se zabránilo hypoglykemii (nízká hladina cukru v krvi)
- Minimálně 30 gramů vlákniny denně - celozrnné výrobky, zelenina, případně pšeničné otruby.
- Potraviny s vysokým obsahem živin a životně důležitých látek hustota (makro a mikroživiny) - s nízkým obsahem tuku mléko a mléčné výrobky, nízkotučné maso, droby, drůbež, nízkotučné ryby, jako pollock, treska jednoskvrnná, platýs velký, treska, 1–2krát týdně, čerstvé ovoce a zelenina, ovocné a zeleninové šťávy.
- K přípravě jídla používejte málo tuku, konzumaci hlavně nenasycených mastné kyseliny, polynenasycené mastné kyseliny - rostlinný tuk a oleje, jako jsou slunečnice, řepka, sója, kukuřice klíček a olivový olej, studený voda ryby, jako jsou makrely, sledě, tuňák nebo losos.
- Příjem tekutin denně asi 40 mililitrů na kilogram tělesné hmotnosti ve formě léčivých a přírodních minerálních vod, zeleninových a ovocných šťáv zředěných voda, bylinné, ovocné nebo zelený čaj.
- Pravidelná, ale mírná fyzická aktivita zvyšuje aktivitu inzulínu
- Doplňkové dárky zinku, chrómu a vitaminu C stabilizují hladinu glukózy
U přibližně 15% žen je nutná další léčba inzulínem. Zvláště je zapotřebí doplnění inzulínu, pokud terapie byla zahájena po 24. týdnu těhotenství. To zabrání zvýšené produkci inzulínu dítětem a riziku hypoglykemie po narození. Cílem této léčby je normalizovat hladinu glukózy v krvi před a po jídle. Půst glukóza v krvi by měla být pod 90 mg / dl a asi dvě hodiny po jídle by měla být pod 120 mg / dl. Malé dávky inzulínu před hlavními jídly jsou často dostačující, i když v některých případech se dlouhodobě působící inzulin aplikuje také před spaním a možná i ráno. Takové dávky pokrývají potřebu inzulínu nezávisle na jídle a zabraňují vysoké hladině glukózy v krvi před jídlem. Kvůli poklesu potřeby inzulínu u 98% postižených žen příznaky gestačního diabetu po těhotenství ustoupí a 80% všech žen, u kterých se gestační diabetes objeví, jím znovu trpí během druhého těhotenství.
