Synkopa a kolaps: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

• Hodnocení vědomí pomocí Glasgow Kóma Měřítko (GCS).
• Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
  • Kontrola (prohlížení).
    • Kůže a sliznice [známky poranění v důsledku možné události pádu ?, známky dehydratace (dehydratace)?]
    • Známky selhání pravého srdce (slabost pravého srdce):
      • Krk žíla dopravní zácpy? (50-70% případů v plicích embolie).
      • Ucpané játra (hmatatelná játra citlivá na tlak)?
      • Centrální cyanóza (namodralé zbarvení kůže a centrální sliznice (např. jazyk))? (20% případů v plicích embolie).
  • Auskultace (poslech). srdce a karotidy [např. E. aortální šelest způsobený aortální stenózou / zúžením výtokového traktu levé komory]
  • Auskultace plic
  • Palpace (palpace) břicha (citlivost ?, bolest při klepání ?, bolest při kašli ?, obranné napětí ?, herniální otvory ?, bolest při klepání ledvin?)
• Základní neurologické vyšetření (např. K detekci latentních fokálních deficitů / dysfunkce nervový systém).
• Karotický sínus masáž (provokační test): provádí se při podezření na vazovagální synkopu ve spojení s cervikální stimulací a také u pacientů starších 60 let s etiologicky nejasnou synkopou [směrnice ESC] Provedeno s EKG vést a kontinuální měření krevního tlaku; masáž v La Gomera krčních tepen po dobu 10 sekund; pokud je test negativní, opakujte manévr ve stoje (pokud je to možné na nakloněném stole) Pozitivní nález, tj. hypersenzitivní karotický sinus: asystole ≥ 3 sekundy a / nebo systolický krev pokles tlaku větší než 50 mmHg Kontraindikace: velké, nepravidelné plaky nebo stenózy větší než 70% krčních tepen (= absolutní kontraindikace); další absolutní kontraindikace zahrnují: TIA (přechodný ischemický záchvat: náhlá porucha oběhu mozek, vedoucí k neurologickým poruchám, které ustoupí do 24 hodin), ikty nebo mozkové infarkty během posledních 3 měsíců.
• Výkon Wellsova skóre k určení klinické pravděpodobnosti plic embolie (viz níže) Poznámka: Je zodpovědná jedna ze šesti epizod závažné synkopy plicní embolie.

Glasgow Kóma Stupnice (GCS) - stupnice pro odhad poruchy vědomí.

Posouzení

• Body se přidělují za každou kategorii zvlášť a poté se sčítají. Maximální skóre je 15, minimální 3 body.
• Pokud je skóre 8 nebo méně, velmi těžké mozek předpokládá se dysfunkce a existuje riziko život ohrožujících respiračních poruch.
• S GCS ≤ 8 zajišťuje dýchací cesty endotracheálně intubace (zasunutí trubice (dutá sonda) skrz ústa or nos mezi hlasité záhyby z hrtan do průdušnice).

Wellsovo skóre pro stanovení klinické pravděpodobnosti plicní embolie