Diagnóza | Plicní absces

Diagnóza

Diagnóza a plíce absces lze často provést na základě klinického obrazu. K prokázání diagnózy se poté použijí rentgenové snímky plic. Počítačová tomografie poté ukazuje přesný průběh absces dutina.

Projekt krev počet ukazuje zvýšení hodnot zánětu, jako je CRP, leukocyty a infekční anémie. V případě již vytunelovaného plíce abscesy, bronchoskopie může ukázat absces potrubí. A plíce absces se může vyvinout v důsledku bakteriální infekce, například v pneumonie.

Patogen je detekován vyšetřením a krev vzorku nebo diagnostikou sputa (sputa). Typické patogeny, které způsobují plicní absces v pneumonie jsou pneumokoky, streptokoky, Pseudomonas, Legionella nebo Klebsiello. Abscesy plic mohou být také způsobeny bakterie z ústa a oblast krku, které byly inhalovány sekrecí hltanu a množily se v plicích.

Tyto patogeny jsou obvykle anaerobní bakterie které nevyžadují růst kyslíku, jako jsou Becteroides, Peptostreptococci nebo Fusobacterium. Smíšené infekce s aerobními a anaerobními bakterie stejně jako další zamoření houbami nebo červy je také možné s plicním abscesem. Pro diagnostiku a potvrzení nálezů lze jako alternativu k CT snímku použít plicní snímek Rentgen hrudník. CT může poskytnout přesný obraz plicní tkáně a vyloučit další onemocnění, která se také projevují jako kulatá ložiska v plicích (např. tuberkulóza nebo bronchiální karcinom).

Terapie

Konzervativní léčba plicních abscesů spočívá v antibiotické léčbě a opakované bronchoskopické aspiraci hnis. Takzvaná vibrace masáž může také vést k urychlenému rozpouštění sekrece. V případě selhání konzervativní terapie je ve většině případů nutné použít chirurgickou terapii, která spočívá v chirurgickém otevření dutiny abscesu a následném odstranění nebo sání. Poté se zavede drenáž rány a dutina abscesu se pravidelně vypláchne.

Velmi velké abscesy nebo chronické abscesy je obvykle nutné zcela odstranit chirurgickým zákrokem, což často znamená odstranění celé části plic. Léčba plicního abscesu se provádí pomocí antibiotické terapie. K tomu je nutné stanovit patogen mikrobiologickým vyšetřením krev nebo sputum (sputum).

Projekt antibiotika jsou vybrány tak, aby pokrývaly široké spektrum aktivit a léčba je účinná jak proti aerobním bakteriím (bakterie, které vyžadují kyslík), tak proti anaerobním bakteriím (bakterie, které mohou žít bez kyslíku). Ve většině případů plicních abscesů se klindamycin podává v kombinaci s cefotaximem nebo ciprofloxacinem. V závislosti na stupni závažnosti, takzvaný beta-laktam antibiotika jako ampicilin, piperacilin nebo amoxicillin lze také použít k boji proti patogenům.

Antibiotická terapie se podává v prvních několika dnech infuzí a poté ve formě tablet. Celá léčba s antibiotika trvá několik týdnů, než absces zcela ustoupí. Plicní absces je obvykle léčen nechirurgicky, tj. Konzervativně.

Zde se používají antibiotika. Kromě toho se často provádí bronchoskopie, při které se dutina abscesu vyprázdní a obvykle se odebere cytologický vzorek, aby se vyloučil maligní proces. Obvykle jsou tato dvě opatření dostatečná k uzdravení plicního abscesu, i když proces hojení někdy trvá dlouho.

Ve vzácných případech se však může stát, že plicní absces nelze léčit antibiotickou a bronchoskopickou terapií. V tomto případě je operace, při které musí být odstraněna část plic, ve které se nachází absces, považována za poslední možnost. Je odstraněno co nejméně plicní tkáně. Zřídka, kvůli velikosti nebo umístění abscesu, musí být resekován celý lalok plic.