Diagnóza
Typický vzor příznaků již poskytuje první náznaky možné příčiny. The štítná žláza lze cítit konečky prstů. Nachází se mírně pod hrtan a leží v přední části průdušnice.
V průběhu zánětlivé reakce je možné zvětšení. A struma nemusí být viditelné na první pohled a jsou patrné pouze při palpaci. Pokud jde o proces, který probíhá již nějakou dobu, struma může jasně vyčnívat z krk.
V případě akut tyreoiditida, zvýšené hodnoty zánětu jsou uvedeny v laboratoři. K dispozici je zvýšené krev sedimentační rychlost (BSG) a zvýšená koncentrace bílé krvinky (leukocytóza). V kontextu subakutní tyreoiditida, ESRD je také značně zrychlen, zatímco bílý krev buňky vykazují pouze mírný nárůst.
Koncentrace štítné žlázy protilátky se může zvýšit. Stanovení bazálu TSH hodnota v laboratoři pomáhá učinit prohlášení o funkci štítné žlázy. Periferní štítná žláza hormonů T3 a T4 se obvykle stanoví pouze tehdy, když TSH hodnoty se mění.
V případě, že TSH, stejně jako T3 a T4 jsou v normálním rozmezí, metabolická situace je v rovnováze, tj. euthyroid. Tato konstelace je nejběžnější. Pokud je TSH zvýšený, jedná se o latentní (T3 / T4 v normálním rozmezí) nebo manifest (T3 / T4 snížený) hypotyreóza.
Tomu se říká hypotyreóza. Pokud je TSH snížena, hodnoty T3 a T4 označují latentní nebo manifest hyperthyroidismus. Stanovení štítné žlázy protilátky a výkon štítné žlázy scintigrafie sloužit k rozlišení Gravesova nemoc, autonomní adenom štítné žlázy a difúzní autonomie oblasti štítné žlázy.
Potvrdit Gravesova nemoc, jistě protilátky (TRAK) musí být přítomen kromě klinického obrazu. Kromě toho vzorek tkáně (biopsie) z štítná žláza může být užitečné při potvrzení diagnózy. Typicky se několik tisíc buněk získá jemnou jehlou propíchnout a vyšetřeno v laboratoři.
Hypotyreóza struma může být výsledkem operace štítné žlázy nebo radiojódu nebo tyrostatické léčby. Ultrazvuk odhaluje sníženou, nízkou ozvěnu štítná žláza. Pokud tomu tak není, stanoví se protilátky proti tyroperoxidáze a tyroglobulinu, aby se vyloučily Hashimotovy protilátky. tyreoiditida.
Sonografie je stejně důležitá jako vyšetření specifické pro štítnou žlázu laboratorní hodnoty. ultrazvuk vyšetření se používá ke stanovení objemu štítné žlázy ak hledání uzlin štítné žlázy. V případě subakutního zánětu slouží k vyloučení jiných onemocnění.
V důsledku akutního zánětu se mohou vyvinout bakteriální abscesy, které lze vizualizovat ultrazvukV případě nově se vyskytujících difuzních uzlin je naléhavě nutné další objasnění. Pokud jsou přítomny uzliny, je užitečné provést štítnou žlázu scintigrafie. Za účelem vyloučení maligního růstu nebo objasnění metabolické situace hypertyreózy lze zkontrolovat aktivitu jednotlivých oblastí.
Před vyšetřením slabě radioaktivní jód je vstřikován přes a žíla. V závislosti na aktivitě tkáně je radionuklid v některých oblastech absorbován ve větším nebo menším množství. Pokud štítná žláza scintigrafie ukazuje studený uzel o průměru více než jeden centimetr, a biopsie je třeba provést k vyloučení karcinomu štítné žlázy.
Jemná jehla propíchnout slouží k přesnému objasnění odstraněné tkáně. Používá se také k objasnění tyreoiditidy de Quervain. Typicky se tvoří jemné uzliny, tzv. Granulomy, které se vyšetřují.
Léčba akutní tyroiditidy by měla vždy zahrnovat odpočinek v posteli. Nápravné prostředky pro domácnost, jako jsou chladicí obklady pro krk a dostatečný příjem tekutin také hraje důležitou roli. V případě bakteriální příčiny je vhodné antibiotika může být použito.
Obvykle se podávají ve formě tablet. Kortizon přípravky se používají k rychlé úlevě od příznaků. Pokud se jedná o hypotyreózu, celoživotní léčba se provádí s L-tyroxin.
Protože štítná žláza produkuje nedostatečně hormonů, T4 (levotyroxin) se podává ve formě tablet. Mělo by se usilovat o stabilní hodnotu TSH v normálním rozmezí. Gravesova nemoc lze adekvátně léčit tyreostatickou léčbou v polovině případů do jednoho roku.
Pokud tomu tak není, následuje definitivní terapie. Může mít formu radiojodová terapie. Další možností je zahájení operace štítné žlázy.
Léčba funkční autonomie (soběstačnosti) štítné žlázy u hypertyroidní strumy se zpočátku provádí pomocí tyrostatických léků. Inhibují produkci hormonů a podávají se, dokud není dosaženo normálního metabolického stavu. Poté se v případě velkých uzlin odstraní část štítné žlázy.
Radiojodová terapie se provádí u menších uzlin. Tato forma terapie se používá hlavně u starších pacientů. Eutyroidní strumy bez funkční autonomie se obvykle léčí pomocí jodid.
Navíc nebo alternativně lze podat hormon štítné žlázy. Zejména mladší pacienti dobře reagují jód správa. Cílem terapie je snížit objem štítné žlázy.
Mělo by být pravidelně sledováno pomocí ultrazvuku. Operace štítné žlázy slibuje okamžitý úspěch. Existují však určitá rizika.
Mezi ně patří krvácení, paralýza vagus nerv a nedostatečná funkce příštítná tělíska. O takové mezisoučtu resekce štítné žlázy se uvažuje, pokud selže farmakoterapie. Chirurgický zákrok je také indikován v případech komplikací v důsledku nadměrného růstu štítné žlázy a při podezření na maligní uzlík.
