Příznaky
Mezi nejčastější příznaky patří křeče nebo otupělost bolest břicha. Kromě toho se může objevit řada dalších příznaků, jako je bolest hlavy, menstruační migréna, zpět bolest, bolest v nohou, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, průjemslabost, závratě, návaly kůženávaly horka, poruchy spánku, změny nálady, depresepodrážděnost a nervozita. Příznaky se poprvé objevují několik měsíců po první menstruaci v dospívání. Začínají těsně před, s nástupem nebo během menstruace a trvají přibližně 1 až 3 dny. Intenzita se individuálně liší od mírné po velmi silnou.
Příčiny
Za nejdůležitější příčinu se považuje zvýšené fyziologické uvolňování prostaglandiny v děloha, které se vyrábějí cyklooxygenázou z kyseliny arachidonové. Prostaglandin F2α způsobuje zejména silnou vazokonstrikci a kontrakce hladkého svalstva dělohy, což vede k ischemii a bolest. Rovněž se předpokládá, že hrají roli leukotrieny a hormon vasopresin.
Komplikace
Těžké nepohodlí může negativně ovlivnit kvalitu života a omezit osobní a obchodní aktivity. Dospívající často na krátkou dobu vynechávají školu.
Rizikové faktory
Mladší ženy do 20 (24) let a ženy před prvními těhotenství máte vyšší pravděpodobnost menstruace křeče. Uzení, diety, psychologické problémy jako např deprese nebo úzkost, ztráta sociální sítě a těžké menstruace jsou jiné rizikové faktory.
Diagnóza
Diagnóza vyžaduje lékařské ošetření k vyloučení stavů, které mohou způsobit podobné příznaky, jako např endometrióza, cysty nebo anatomické rysy. Předmenstruační syndrom dojde dříve menstruace spíše než během ní.
Nefarmakologická léčba
K léčbě se používá mnoho nelékových metod, jako např akupunktura, akupresura, DESÁTY, fyzická aktivita a nízkotučné strava. Teplo (např. Chriesisteisäckli, horké voda láhve), nenasycené mastné kyseliny jako jsou omega-3 mastné kyseliny a strava také se předpokládá, že bohaté na ryby zlepšují příznaky. Účinnost těchto opatření dosud nebyla dostatečně vědecky prokázána.
Drogová léčba
Analgetika:
- Nesteroidní protizánětlivé drogy, Jako ibuprofen, naproxen, kyselina mefenamovánebo Diklofenak, jsou považováni za agenty první linie, jsou pro tuto indikaci schváleni a některé jsou dostupné bez lékařského předpisu. Inhibují cyklooxygenázu a tím syntézu prostaglandinů, mají analgetický, antispasmodický a protizánětlivý účinek. Správné dávkování a dodržování preventivních opatření jsou důležité. V případě závažných příznaků je třeba je užívat pravidelně a jeden den před menstruací, aby byla zajištěna stabilní koncentrace účinné látky v plazmě. Selektivní inhibitory COX-2, jako je celexocib nebo etorikoxib dosud nebyly schváleny pro tuto indikaci v mnoha zemích. Paracetamol je také analgetikum, ale má nižší účinnost, protože neinhibuje syntézu prostaglandinů.
Hormonální antikoncepce:
- Hormonální antikoncepční prostředky (estrogeny, progestiny) jsou podle literatury také dobře účinné proti příznakům, protože snižují estrogen a progesteron vylučování a zabránění krvácení při nepřetržitém používání. Snižují růst endometrium, tkáň, která produkuje prostaglandiny a leukotrieny. Podávají se orálně, vaginálně, transdermálně nebo parenterálně, mimo jiné za lékařského ošetření. V této indikaci však nejsou schváleny, ale často se používají mimo označení.
Antikonvulziva:
- Antikonvulziva jako skopolamin butylbromid zmírňuje křeče hladkého svalstva. Nemají přímo úlevu bolest a jsou proto také kombinovány s analgetiky. V Německu, skopolamin butylbromid se také prodává v kombinaci s paracetamol. Nitroglycerin má také relaxační účinek na hladké svaly, ale není v této indikaci schválen a může vyvolat dusičnan bolest hlavy.
Jiné léky:
- danazol inhibuje uvolňování LH a FSH a tak ovulace a menstruace. Je schválen pro léčbu endometrióza. Ostatní agenti jako např nifedipin or terbutalin jsou zmíněny v literatuře a podávány experimentálně.Nifedipin inhibuje dělohu kontrakce.
Alternativní medicína (výběr):
- Omega-3 mastné kyseliny, rybí tuk, magnézium, thiamin, vitamin E.
- Fytoterapie: ženský čaj, dámský plášť, alpský dámský plášť, vrba kůra, butterbur, heřmánek, husí mochna, Třezalku tečkovanou, řebříček.
- Ceres: Alchemilla, Petasites, Millefolium
- Schuessler soli: Magnézium phosphoricum č. 7, „horká sedmka“.
- Homeopatie: Magnézium fosforicum, Rulík, Chamomilla.