Diagnostika
Diagnóza vždy začíná lékařskou konzultací s pacientem. Popisem průběhu nehody a jejích příznaků může lékař učinit první podezření na diagnózu. Poté následuje a vyšetření.
Jasnou diagnózu však může stanovit pouze Rentgen zkouška. The Rentgen vyšetření musí být vždy provedeno ve dvou rovinách, protože a zlomenina lze přehlédnout v jedné rovině. Ve vzácných případech je také nutné použít počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI). Zejména zobrazování magnetickou rezonancí může vyloučit poškození tkáně v oblasti tarzální kosti. Dále je třeba zkoumat, zda zlomenina způsobil zranění uživateli plavidla or nervy.
Klasifikace
Zlomeniny tarzální kosti jsou rozděleny do různých tříd. Tyto třídy jsou určeny příčinou zlomenina, mechanismus vzniku, stupeň přerušení spojitosti, průběh lomové linie a počet kusů lomu. Rozlišují se zlomeniny ohybové, trhlinové, stlačovací, smykové, rotační a rozdrcené. Dále se rozlišuje mezi otevřenými a uzavřenými zlomeninami. Otevřená zlomenina je zlomenina, při které část kosti vyčnívá z kůže.
Trvání
Doba hojení nebo doba do opětovného zatížení nohy závisí mimo jiné na kosti postižené zlomeninou. Pokud například zlomenina kotník dojde ke kosti, noha musí být imobilizována po dobu osmi týdnů a nesmí se na ni klást žádná váha. The kotník kost má pro funkci nohy mimořádný význam, protože při každém kroku nese celou tělesnou hmotnost.
Ošetření vždy probíhá v kombinaci s fyzioterapií k udržení pohyblivosti nohy. Pokud dojde k zlomenině menšího tarzální kosti, jako je kvádrová kost, je doba hojení o něco kratší. Obvykle je to mezi šesti a osmi týdny.
Léčba (konzervativní)
Je pravidlem, že když je tarzální kost zlomena, a omítka se aplikuje a případně se nosí dlaha na podporu hojení. The omítka poté je třeba nosit několik týdnů. V závislosti na závažnosti poranění lze během hojení provádět pohybová cvičení. Noha však musí být zcela vyložena, aby se prováděly pouze pohyby a na nohu nebylo kladeno žádné zatížení.
V některých případech by však mělo být hojení zlomenin dokončeno před cvičením chodidla. Noha je poté znehybněna pomocí a omítka obsazení. Poté, co byla noha imobilizována v odlitku, se často používá odlehčovací bota zadní nohy, která zejména ulehčuje oblast paty a rovnoměrněji rozloží váhu po přední noha.
Postupem času může být zadní část chodidla vystavena stále většímu stresu. Tato úleva se doporučuje po dobu osmi až dvanácti týdnů, v závislosti na typu zlomeniny. Ve složitých případech může být nutné zlomeninu léčit chirurgicky.
To je případ, kdy je zlomenina posunuta nebo pokud jsou v horní části třísky kostí kotník například spoj. Často jsou operovány zejména zlomeniny patní kosti a kotníku, protože v těchto případech je zvláště důležitá přesná redukce. V případě zlomeniny zbývajících tarzálních kostí se o chirurgickém zákroku uvažuje pouze v případě velmi závažného posunutí nebo vážného zničení kostí.
Operaci lze provést otevřeně nebo, jak je nyní téměř běžné, jako minimálně invazivní zákrok pomocí artroskopie. Při operaci je zlomenina stabilizována buď vrtnými dráty, nebo šrouby. Na rozdíl od jiných zlomenin kostí se materiály obvykle znovu neodstraňují.
Pokud dojde současně k dislokaci, lze ji také během operace opravit. Po operaci je noha obvykle imobilizována v sádrovém odlitku, ale to není vždy nutné. V závislosti na typu operace je noha po operaci dostatečně stabilní, aby bylo možné provádět konkrétní posilovací cvičení.
Jedná se však pouze o pohyby. Je důležité, aby na nohu nebylo kladeno žádné zatížení ve smyslu hmotnosti. Proto by měl pacient vždy používat berle dokud není dokončen konečný proces hojení. Podobně jako u konzervativní léčby sádrovým odlitkem nesmí být noha během chirurgické varianty vystavena žádnému zatížení po dobu osmi týdnů.
