Diferenciální diagnostika (vylučovací nemoci)
Důležitá diagnóza, kterou je třeba odlišit hypotyreóza je syndrom nízké T3 / Low T4, u kterého jsou sníženy jak T3, tak T4. Tento syndrom se může objevit u kriticky nemocných pacientů na jednotkách intenzivní péče. Na rozdíl od hypotyreóza, tento syndrom nevyžaduje hormonální substituci tyroxin.
Terapie
Terapie hypotyreóza spočívá v kontinuální náhradě (= substituci) hormonu štítné žlázy T4 (L-tyroxin) a pravidelné kontroly u lékaře. V případě výrazné hypotyreózy je třeba pomalu zvyšovat dávku hormonů až na potřebnou dávku, protože předávkování štítnou žlázou hormonů může vést k srdeční arytmie. Optimální dávka podávání hormonů se stanoví na základě klinického stav (celkový stav) pacienta a hodnota TSH. Terapie je úspěšná, pokud je pacient bez příznaků a TSH hodnota je mezi 0.5-2.0 mU / l.
Komplikace
Generalizovaný myxedém se zadržováním vody v celém těle, včetně perikardium (=perikardiální výpotek), je závažnou komplikací hypotyreózy a měla by být léčena pod intenzivním lékařským dohledem. Je důležité zajistit pacienta dýchání a udržovat důležité parametry (srdce hodnotit, krev tlak) stabilní. Pacient dostává infuze s glukokortikoidy, glukóza a soli (=elektrolyty).
Hormon štítné žlázy T4 je také nahrazen infuzí (= iv podání, intravenózní podání). Pokud je pacient podchlazený, měl by být pečlivě znovu zahřát.
Všechny články v této sérii:
