Diagnóza | Hemoroidy

Diagnóza

Po zjištění klasických příznaků, jako je jasně červená krev na toaletním papíru nebo stoličce a případně svědění a / nebo bolest v anální oblasti lékař provede zrcadlový obraz anus (anoskopie) a nahmatat konečník prsty. Tady je hemoroidy lze obvykle nahmatat. Hemoroidy 2. a 3. stupně se také během lisování viditelně tlačí ven.

Ve většině případů jsou tato vyšetření již dostatečná pro stanovení diagnózy, protože, jak již bylo popsáno, trpí téměř všichni lidé hemoroidy v pokročilém věku. Pokud však došlo k silnému krvácení nebo jiné okolnosti, například rodinná anamnéza nebo doprovodné příznaky, naznačují možný maligní nádor, je toto podezření vyloučeno provedením rektoskopie (proktoskopie) nebo kolonoskopie celého dvojtečka. Kromě toho rentgen může být nutné po rektálním zavedení kontrastní látky, což jasně ukáže jakékoli nádorové zúžení lumen střeva.

Léčba hemoroidů

V souboru je několik možností léčba hemoroidů, v závislosti na stupni onemocnění. Hemoroidy se dělí na různé stupně onemocnění. V závislosti na stadiu onemocnění a na příznacích, které se vyskytnou, jsou možné různé možnosti léčby.

Léčba je nutná pouze v případě, že hemoroidy způsobují příznaky. The léčba hemoroidů se obvykle provádí proktology. Příznaky lze zmírnit udržováním měkké stolice a pravidelným vyprazdňováním dotyčné osoby. To má za následek zabránění silnému tlaku na toaletu, což je považováno za jednu z příčin hemoroidů.

Změna v strava se zvýšeným obsahem vlákniny a dostatečným množstvím tekutin jsou v tomto ohledu užitečné. Toto je navíc podporováno sportovní aktivitou. U méně výrazných hemoroidů 1. a 2. stupně, které způsobují pouze krátkodobé příznaky, obvykle nejprve postačuje farmakoterapie.

Zde se na postiženou oblast lokálně aplikují masti, krémy nebo gely. Ty obsahují protizánětlivé látky a / nebo lokální anestetika oddechnout si bolest a svědění anus. Některé léky také obsahují kortizon jako aktivní složka.

Zde existuje riziko vzniku plísňového onemocnění střeva. Kromě toho sedací koupele s bylinnými přísadami, jako jsou heřmánek or dub kůra, může poskytnout úlevu. Čípky se také používají k místní léčbě.

Prostřednictvím této konzervativní léčby lze příznaky zmírnit nebo dokonce úplně zmizet. Hemoroidy však nezmizí. Existují také další možnosti konzervativní terapie.

Patří mezi ně například použití análních nosítek, které jsou určeny k uvolnění napjatých natáčecích svalů. To zlepšuje krev oběh v anální oblasti a zmírňuje příznaky. Skleroterapie se provádí u hemoroidů 1. a 2. stupně.

V této terapii krev plavidla jsou sklerotizovány injekcí určitých látek a ošetřená tkáň umírá. V důsledku toho se polštář hemoroidů zmenší a může ustoupit konečník. Je zapotřebí několik terapeutických sezení, které se obvykle provádějí v intervalech přibližně čtyř až šesti týdnů.

Možnost léčby je také tzv. Ligatura z gumičky. Zde jsou hemoroidy nasávány lékařem a svázány gumičkami. Po několika dnech zúžená tkáň odumře a polštář hemoroidů se zmenší.

Oba způsoby léčby jsou pro pacienta bezbolestné a nevyžadují anestezii nebo sedace. U hemoroidů stupně 3 nebo 4 tato konzervativní léčba nebo malá ambulantní léčba nestačí ke zmírnění příznaků. V tomto případě je nutná operace s následným pobytem na klinice (viz níže).

Chirurgický zákrok je také indikován u hemoroidů, u kterých konzervativní opatření neposkytují žádnou úlevu. Cílem je obnovit normální anatomické podmínky anální oblasti, které jsou předpokladem pro kontinenci. Pokud se hemoroidy vynořily z anus do té míry, že nemohou ustoupit, musí být tkáň odstraněna.

Tomu se říká hemoroidektomie. To vyžaduje Celková anestezie nebo anestezie poblíž mícha (spinální anestézie). U hemoroidů 3. stupně lze také použít tzv. Stohovací metodu.

Jedná se o speciální chirurgický zákrok, který je pro pacienta méně bolestivý a pohodlnější. Anální kůže je interně zvedána pomocí speciální sešívačky. Další chirurgická metoda je hemoroidní tepna ligace.

Jedná se o minimálně invazivní postup, při kterém krev plavidla zásobující hemoroidy se ligují pomocí ultrazvuk sonda. U této metody se však hemoroidy často znovu objevují později. Podobný postup je transanální hemoroid tepna dearterializace.

Po operaci hemoroidů často následuje krvácení a bolest v anální oblasti. V prvních dnech lze také omezit kontrolu nad vyprazdňováním. To se však po několika dnech změní.

Aby se zabránilo relapsu, je důležité zajistit, aby byla stolice měkká a tvarovaná. Toho lze dosáhnout pomocí a strava bohaté na vlákninu a dostatek tekutin. Místní léčba hemoroidů je čistě symptomatická léčba, která může zlepšit příznaky, ale neléčí základní příčinu příznaků ani nezabrání progresi nemoci.

Místní terapie se používá k podráždění kůže v oblasti konečníku a potíží, jako je svědění, hořící a pláče. U mírných potíží lze kromě vhodné anální hygieny aplikovat masti zinkovou pastou. KortizonLze také použít masti bez přídavku lokálního anestetika.

U závažnějších stížností kortizon obsahující masti s přidaným lokálním anestetikem a adstringentem, jsou vhodná sušicí činidla, jako je vizmut. Na potíže způsobené prasklinami v oblasti řitního kanálu (anální trhliny) lze použít také mast obsahující účinnou látku glyceroltrinitrát (GTN). Tím je zajištěno relaxace svalu svěrače. Pokud léčba mastí vede ke zhoršení příznaků nebo kožních příznaků, měla by být okamžitě přerušena, protože aktivní složky masti nebo přísad do mastí mohou také způsobit alergické kožní reakce.

Samoléčba mastí obsahující kortizon by měla být přerušena po období léčby 10 až 14 dnů, protože jinak může dojít k trvalému poškození kůže. Samoléčba mastí by obecně neměla být prováděna déle než dva týdny, protože nejpozději po této době by měl být konzultován proktologicky vyškolený lékař. Je jich mnoho domácí léky proti hemoroidům.

Masť z měsíčku lékařského je místně protizánětlivá a podporuje hojení ran. Calendula mast obsahuje různé látky, jako je calendulin, saponiny a flavonoidy, a zklidňuje podrážděné sliznice. Sedací koupele jsou dalším způsobem, jak zmírnit hemoroidní problémy.

Například sedací koupel s dub extrakt z kůry, který je k dispozici v lékárnách, má léčivý účinek na hemoroidy. Pokud dojde k silnému svědění v oblasti hemoroidů, může poskytnout úlevu hadřík namočený ve zředěném ovocném octě. Aplikace plátků česnek hřebíček nebo aplikaci aloe vera šťáva může také snížit svědění.

Může být také užitečné použít nastrouhané zralé banány na hemoroidy. U hemoroidů je třeba brát v úvahu také výživu. Například by mělo být přijato velké množství vlákniny a celozrnných produktů.

Různé strava se spoustou čerstvého ovoce a zeleniny se doporučuje. Lžíce olivového oleje po jídle může také stimulovat trávení a zabránit zácpa. Příjem dostatečného množství tekutin po celý den může dále zabránit zhoršení hemoroidů.

Pravidelné cvičení a sport mají také pozitivní vliv na problémy s hemoroidy. Pokud existují hemoroidy vyššího stupně, tj. Třetí nebo čtvrtý stupeň, je první volbou chirurgická léčba. Je třeba zvážit, zda má být operace provedena ambulantně nebo lůžkově, jako pooperační bolest a další komplikace, jako je krvácení nebo hojení ran mohou nastat poruchy.

Bez ohledu na to, zda je zákrok prováděn ambulantně nebo ambulantně, je vždy indikována anestézie. Existuje možnost Celková anestezie nebo regionální nebo blokovou anestezii. V závislosti na nálezech si můžete vybrat ze čtyř různých chirurgických technik.

• Odstranění otevřeného segmentu po Milligan-Morgen (1937): Odstranění otevřeného segmentu po Milligan-Morgen lze použít k léčbě segmentového III. až IV. hemoroidy stupně.

  V tomto postupu jsou zvětšené uzliny a navíc citlivá pokožka řitního kanálu kompletně resekovány v krátkém postupu trvajícím 10 až 30 minut. Rány se poté ponechají otevřené a zahojí se jizvami po čtyřech až šesti týdnech. Zákrok lze obecně provádět ambulantně, avšak v případě rozsáhlých nálezů nebo závažných doprovodných onemocnění postižené osoby je třeba zvážit dvou- až čtyřdenní pobyt na klinice.

  Nevýhodou odstranění otevřeného segmentu je silná pooperační bolest, která vyžaduje příjem léky proti bolesti po dobu přibližně jednoho až dvou týdnů. Bolest během defekace může přetrvávat až šest týdnů po zákroku. Během tohoto postupu je pacientova pracovní schopnost také poměrně dlouhou dobu omezena, přičemž doba trvání je přibližně dva až tři týdny.

• Odstranění uzavřeného segmentu podle Fergusona nebo Parkse: U této chirurgické techniky je kůže řitního kanálu proříznuta a oddělena od zvětšených hemoroidních uzlin.

  Na rozdíl od odstranění otevřeného segmentu po Milligan-Morgen je pokožka řitního kanálu zachována a není odstraněna. Z tohoto důvodu je tato chirurgická metoda upřednostňována, zejména je-li indikována resekce několika zvětšených cévních uzlin. Následně se hemoroidní uzliny oddělí od vnitřního svěrače a po krmení se odstraní plavidla byly svázány.

  Při chirurgické technice podle Fergusona je potom citlivá kůže řitního kanálu uzavřena stehem. Pokud anální výstelka nepřirozeně vychází z konečníku, je kůže řitního kanálu sešita na sliznici konečník takže je opět v análním kanálu. Tento postup je také známý jako Parkova hemoroidektomie. S chirurgickou technikou podle Fergusona nebo Parkse je pooperační bolest výrazně menší, hojení ran je rychlejší a riziko zjizvení po zákroku je výrazně nižší než při odstranění otevřeného segmentu po Milligan-Morgen.

  Tento typ operace lze provádět i ambulantně, avšak v případě rozsáhlých nálezů nebo závažných doprovodných onemocnění se doporučuje krátký pobyt v nemocnici.

Pooperační následná léčba: Po operaci hemoroidů by měla být anální oblast osprchována nebo by měla být po každé stolice, ale alespoň jednou denně. V případě pooperační bolesti, dekongestant léky proti bolesti je třeba užívat jeden až dva týdny. V závislosti na operaci by si měl pacient po dobu jednoho až tří týdnů odpočívat na těle a nezvedat těžká břemena.

V případě potřeby lze stolici regulovat, například lehkými projímadly.

• Rekonstrukční odstranění hemoroidů podle Fanslera / Arnolda: Rekonstrukční odstranění hemoroidů podle Fanslera / Arnolda se používá pro hemoroidy IV. Stupeň (trvalý fixovaný prolaps hemoroidní tkáně (prolaps)).

  Během časově náročné procedury, která trvá přibližně 40 až 60 minut, se vytvoří kožní lalok ve tvaru písmene U. Poté se resekují hemoroidní polštářky a nakonec se obnoví anatomie řitního kanálu. Rekonstrukční odstranění hemoroidů podle Fanslera / Arnolda lze provést pouze ve spojení s hospitalizací v nemocnici.

  Nevýhodou této operace je relativně vysoká míra komplikací 20%, protože vytvořená oblast rány je velká. Proto se doporučuje léčit hemoroidy včas, aby taková poměrně velká operace nebyla ani indikována.

• Hemoroidopexie se sešívačkou podle Antonia Longa (1993): Hemoroidopexie se sešívačkou podle Antonia Longa se provádí sešívačkou ve tvaru prstence (sešívačkou) a nyní se používá u 25–30% všech operací s hemoroidy. Může být provedeno na kruhových hemoroidech stupně III, včetně análního prolapsu.

  Předpokladem je, že hemoroidy lze ručně přemístit do análního kanálu. Tento zákrok má pro pacienta mnoho výhod: doba operace je krátká (20 - 30 minut), pooperačně obvykle nevzniká bolest a hojení rány je rychlejší než u jiných zákroků, takže se pacient může vrátit do práce po jeden až dva týdny. Tato operace by měla být provedena v nemocnici s následným pobytem na lůžku.

Existuje velké množství homeopatických léků, o nichž se říká, že mají pozitivní vliv na hemoroidy.

Collinsonia Canadensis může poskytnout úlevu od bolesti způsobené nadměrně tvrdou stolicí. Lze použít pro Aesculus a Muriaticum acidum hořící bolest v oblasti hemoroidů. křemen může mít pozitivní účinek na křeče podobné stížnosti a bolest v řiti. Mezi další homeopatické léky používané při hemoroidních poruchách patří Vápník fosforicum, Draslík carbonicum, Lachesis, nux vomica a Síra.