Držák (synonyma: stabilizátor zubu, retenční zařízení) je odnímatelné nebo pevné ortodontické zařízení, které se nosí ke stabilizaci dlouhodobého úspěchu ortodontického zařízení terapie po dokončení. V průběhu ortodontické léčby se zuby pohybují v čelist, optimalizací jejich polohy. To je možné použitím přesně měřených sil. Výsledkem je, že kost je odstraněna ze strany zubu, ke které má být posunuta, zatímco nová kost je vytvořena na druhé straně. Vzhledem k tomu, že tyto procesy nejsou vázány na růstové fáze, lze zuby hýbat i v dospělosti. Pohyby zubů napínají tkáně a vyvíjejí trakci pojivové tkáně vlákna parodontu (periodontium). Pokud již není ortodontický aparát opotřebovaný, existuje riziko opakování (návrat do původní polohy). Až čtyři roky po fixním ošetření více pásmy vykazují zuby stále zvýšené stupně uvolnění. Neúplný růst u dospívajících a nevyvážené svalové síly mohou mít také negativní vliv na výsledek léčby. V některých případech dokonce existuje celoživotní riziko recidivy, přičemž geneticky podmíněné anomálie jsou v zásadě náchylnější k recidivě než získané malokluze. Proto i po dokončení vlastního ortodontického ošetření musí být zuby drženy v nové poloze co nejdéle pomocí speciálních AIDS - držáky. Čím delší je retenční fáze (udržovací fáze po ukončení léčby), tím lepší bude výsledek. Obecně platí, že retenční fáze musí trvat alespoň tak dlouho jako aktivní léčba, ale často déle. V některých případech musí být doporučeno i celoživotní trvalé zadržení. Příchytky jsou k dispozici buď jako odnímatelné prostředky (zařízení s pasivními deskami nebo dlahy s hlubokým tažením), které stabilizují zuby jedné čelisti najednou, a ve formě pevných drátů, které jsou obvykle připevněny k lingválnímu povrchu (povrch obrácený k jazyk) předních zubů. Je pochopitelné, že po několika letech ortodontické léčby se kompliance pacienta, tj. Jeho ochota převzít odpovědnost za úspěch léčby, nevyhnutelně sníží. Není proto překvapením, že jeden nebo druhý odnímatelný spotřebič skončí trvale v zásuvce, i když je nutné jej po odstavení nosit pouze jednou nebo dvakrát týdně v noci. Fixní držáky proto významně snižují riziko opakování.
I. Jazykový držák
Jazykové příchytky (lepicí příchytky) jsou obvykle vyrobeny z taženého nebo splétaného drátu z nerezové oceli nebo tvrdého zlato slitiny. Téměř neviditelnou alternativou, která však vydrží jen několik měsíců, je „drát“ ze skleněných vláken v pojivu polymerní pryskyřice (Ever Stick Ortho). Kromě toho se používají také propracovanější konstrukce s lingválními lepicími konzolami na koncových zubech nebo lingválními držáky vyrobenými litím. Ty jsou spojeny s lingválními povrchy ne v bodech, ale v celém jejich rozsahu. Lepicí příchytky z drátu leží jemně na jazykových površích (povrchy obrácené k jazyk) zubů a jsou selektivně spojeny s každým zubem technikou leptacího lepidla (adhezivní technika, při které spojovací pryskyřice tvoří mikromechanickou vazbu s smalt povrch). Obvykle jsou umístěny z psí na špičáky (3-3 úchytky) v horní a dolní čelisti, ale u rozsáhlejších nebo menších úchytů - např. mezi dvěma středními řezáky po diastém uzávěr (přední mezera) - jsou rovněž myslitelné.
Indikace (oblasti použití)
- Pro stabilizaci dosažené polohy zubu v přední oblasti - např. Po uzavření a diastém mediale (synonyma: trema, mezera mezi středními řezáky) nebo po uzavření mezery nepřipojeného bočního řezáku.
- Po derotacích (vytočení) řezáků.
- Po vyřešení stlačení předního zubu, zejména v spodní čelist.
- Pro stabilizaci po vertikálním pohybu zubu (narušení: prodloužený zub byl posunut do čelisti a tím zkrácen; vytlačování: zub byl prodloužen).
- Po příčném prodloužení (vzdálenost mezi psí a zadní zuby byly zvětšeny v příčném směru, když byla čelist příliš úzká).
- V případě nedodržení předpisů pro odnímatelný držák.
- Pro trvalé uchování
Postup
- Při tomto postupu lze provést otisk pomocí alginátového otiskovacího materiálu ještě před odstraněním ortodontického aparátu, protože nezakrývá lingvální povrchy zubů.
- Produkce omítka modely založené na dojmech.
- Individuální přizpůsobení drátu ohnutím na obrysy jazykových povrchů. Drát musí přiléhat k povrchům bez napětí.
- Výroba klíče, např. Ze silikonu, který usnadňuje přenos a fixaci drátu v pacientovi ústa.
- Čištění jazykových povrchů zubů
- Úprava - lingvální povrchy zubů jsou chemicky zdrsněny o 35% kyselina fosforečná po dobu 60 sekund. Opláchněte kyselinu po dobu nejméně 20 sekund a osušte ji vzduchem.
- Nasazení klíče spolu s drátem na zuby. Klíč ponechává volné jazykové povrchy dvou zubů, nad nimiž je první fixace drátu pomocí nízkoviskózního kompozitu (plastu) vytvrzováním světlem.
- Po vyjmutí klíče lze vodič stejným způsobem připevnit ke zbývajícím zubům.
- Poučte pacienta o dentální hygieně pomocí mezizubních kartáčků používaných mezi dásní (dásní) a držákem ve vodorovném směru od labiálního po lingvální (od ret k jazyk postranní).
Po ukončení procedury
Podle Harzera by retenční fáze s lingválním držákem měla trvat nejméně pět let a měla by pokračovat i po erupci zubů moudrosti, pokud by stejně nebyly odstraněny z ortodontických důvodů. Po retenční fázi následuje ortodontista v delších intervalech.
II. zařízení s pasivní deskou
Vizuálně se podobají snímatelnému ortodontickému terapie přístroje, které aktivně vyvíjejí síly na zuby. Na rozdíl od nich však deskové prostředky pro zadržení spočívají pouze pasivně na zubech, tj. Bez použití síly, a tedy bez napětí. Pokud dojde k nárůstu napětí, je to známka opakování, kterému je třeba čelit častějším nosením držáku. Jednou výhodou deskových zařízení je, že je lze rozšířit o aktivní prvky, pokud existují známky opakování, kterým nelze čelit důslednějším nošením držáku. U pasivních deskových spotřebičů jsou k dispozici různé konstrukční principy, v závislosti na počátečních zjištěních a průběhu terapie: Například pokud mají být během retenční fáze umožněny pohyby zubů ve svislém směru, musí být návrh prostý kovových prvků na příslušných okluzních površích (držák Hawley nebo ovinutí). Toho je také dosaženo pružinovým přidržovačem, který se táhne pouze přes přední zuby a obklopuje je plastovými štíty, kterými vede stabilizační drát. Rozsáhlé přední pohyby nebo derotace (rotace ven) vyžadují, aby labiální povrchy (přední strany zubů) předních zubů byly fyzicky omezeny labiálním obloukem s pryskyřičným obalem, abychom jmenovali jen několik příkladů.
Indikace (oblasti použití)
- Stabilizace vertikálních pohybů zubů
- Volný prostor pro vertikální pohyby zubů (Hawley, ovinutí, pružina atd.)
- Stabilizace všech zubů čelisti v jejich konečné poloze.
- Po derotacích a rozsáhlých pohybech v přední oblasti s plastickým lakem.
Kontraindikace
- Nedodržení požadavků pacienta na požadovanou dobu nošení.
Postup
- Pořizování otisků obvykle s alginátovým otiskovacím materiálem ihned po vyjmutí fixního vícepásmového zařízení.
- Výroba omítka modely založené na dojmech.
- Výroba dlahy v zubní laboratoři z jednotlivě ohýbaných přídržných prvků (spony, knoflíkové kotvy atd.) A plastu na bázi PMMA (polymethymethakrylát), ve kterém jsou zakotveny.
- Vložení držáku na pacienta - zadržení dlahy se provádí pomocí spon a / nebo knoflíkových kotev a může být ovlivněno jejich deaktivací / aktivací.
- Poučení pacienta o dobách nošení.
III. miniplastová dlaha
Podle výrobního procesu, který se také nazývá termoformovací dlaha, je vyroben z čirého akrylového plastu z termoplastu. Uzavírá všechny zubní korunky čelisti až těsně pod příslušným zubním rovníkem (nejširší výčnělek zubních korunek), pod který zapadne , poskytující podporu bez dalších spon. Zvláštní formou hluboko tažené dlahy je dlaha Essix: Termoplastické vlastnosti materiálu umožňují, aby drážky a výstupky, které se do dlahy vkládají pomocí speciálních předehřátých kleští, způsobily drobné polohové korekce.
Indikace (oblasti použití)
- Stabilizace vertikálních pohybů zubů
- Stabilizace všech zubů čelisti v jejich konečné poloze fyzickým uzavřením.
Kontraindikace
- Nedodržení požadavků pacienta na požadovanou dobu nošení.
Postup
- Ihned po vyjmutí vícepásmového zařízení se provádí otisk alginátovým otiskovacím materiálem.
- Výroba omítka modely založené na dojmech.
- Podstupující oblasti pod rovníky zubů jsou na sádrovém modelu blokovány.
- Zahřívání plastové desky, zpočátku o tloušťce 1–2 mm, dokud není plastifikována do té míry, že ji lze „hluboko táhnout“ přes model čelisti ve vakuu zařízení pro tvarování za tepla podle obrysů korun zubů.
- Po ochlazení se akrylát vrátí do pevného stavu. Plastika je oddělena těsně pod rovníky zubů, okraje jsou přepracovány tak, aby dlaha pasovala bez interference s měkkými tkáněmi rtů a tváří.
- Začlenění dlahy na pacienta - zde je možné v případě potřeby omezit příliš silné držení zubů.
- Procvičování zavádění a vyjímání s pacientem.
Po ukončení procedury
Podle Harzera by se doba opotřebení odnímatelného držáku měla řídit následujícím plánem:
- Tři měsíce ve dne v noci
- Tři měsíce půl dne a noci
- Šest měsíců v noci
- Pokračujte v nošení každou druhou noc, poté každou třetí noc, nakonec jednou týdně a pokračujte v „fit“, tj .: Pokud se pojistka začne zasekávat, je to známka migrace zubů, takže frekvenci nošení je třeba znovu zvýšit.
Retenční fázi doprovází ortodontista ve stále delších intervalech kontrolních schůzek.
