Azoospermie je absence vitality nebo hybnosti spermie v mužském ejakulátu, který lze přičíst různým příčinám a poruchám a je spojován s mužem neplodnost (neplodnost). Azoospermie může být dočasná nebo trvalá v závislosti na základních příčinách.
Co je azoospermie?
Azoospermie je termín používaný k popisu poruchy plodnosti, při níž mužskému ejakulátu chybí živé nebo pohyblivé spermie (zralé spermie). U zdravého muže má ejakulát více než dvacet milionů dospělých spermie buněk na milimetr (spermie koncentrace), přičemž nejméně polovina spermií má normální pohyblivost (pohyblivost) spermií a morfologii spermií (vzhled, tvar). U azoospermie jsou přítomny poruchy s ohledem na tato tři kritéria (spermie koncentrace, mobilita a morfologie spermií) a postižený muž je považován za neplodného. Obecně se rozlišuje mezi dočasnou (přerušovanou) a trvalou (trvalou) azoospermií.
Příčiny
Azoospermii lze připsat z různých příčin. Ve většině případů dochází k narušení syntézy, vývoje nebo derivátového transportu spermií ze varlat (varlat). Tudíž spermatogeneze (tvorba spermií) může být dočasně narušena v důsledku přehřátí varlat (horké koupele, přiléhavé spodní prádlo). Spotřeba léků (cimetidin), alkohol, nikotin, jakož i kontakt s toxickými látkami (například pesticidy) nebo rakovina terapie může také negativně ovlivnit spermatogenezi. Zánět varlat (orchitida) nebo nadvarlete (epidymitida) může také vést k narušení spermatogeneze. Jako výsledek kapavka (kapavka) související s epidymitidou, chámovody se mohou trvale zaseknout (okluzivní azoospermie). Kromě toho, orchitida vyplývající z postpubertální příušnice infekce může způsobit trvalou azoospermii. Kromě toho může být azoospermie genetická (Klinefelterův syndrom) nebo ve vzácnějších případech (1–8 procent) mohou být způsobeny hormonálními poruchami (poruchami syntézy pohlavních hormonů).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Azoospermie obvykle vede k neplodnost u muže. To se projevuje neschopností ženského partnera otěhotnět po pohlavním styku, takže v důsledku toho nelze splnit přání obou stran mít dítě. Zpravidla však azoospermie nemá žádný další negativní vliv na zdraví nebo život postižené osoby, takže nedochází ke zkrácení střední délky života a ve většině případů ani k dalším stížnostem nebo komplikacím. Dotčenými jedinci a jejich partnery však často trpí deprese nebo jiné psychologické stížnosti a rozrušení v důsledku azoospermie. Může také nastat napětí mezi partnery, které má velmi negativní vliv na vztah. Pokud je nádor zodpovědný za azoospermii, další průběh a možné stížnosti a komplikace velmi závisí na přesné poloze a rozsahu nádoru. Je možné, že se také sníží průměrná délka života postižené osoby. Pokud dojde k azoospermii v důsledku vysoké spotřeby nikotin or alkohol, pak má vysoká spotřeba obvykle velmi negativní dopad na celkovou zdraví postižené osoby a může tak rovným dílem vést na různé stížnosti.
Diagnóza a průběh
K diagnostice a objasnění příčiny azoospermie jsou kromě důkladných zapotřebí různé testy zdravotní historie. V průběhu a spermiogram (mikroskopická analýza spermií) se ejakulát postižené osoby analyzuje s ohledem na spermie koncentrace, mobilita a morfologie. Pokud je v ejakulátu nalezeno méně než 20 milionů spermií na milimetr, je přítomna oligozoospermie; pokud naopak nejsou pozorovány žádné spermie, je přítomna azoospermie. K určení příčiny azoospermie jsou nutné další testy. Patří mezi ně genetické a hormonální testy, stejně jako screening protilátek, testování propustnosti chámovodu (průchodnosti) a testikulární biopsie. V případě dočasné azoospermie může normální spermatogeneze obvykle pokračovat, jakmile jsou odstraněny spouštěcí faktory. V případech trvalé azoospermie spojené s trvalými neplodnost (neplodnost), stav může být psychologicky stresující, pokud je dítě žádoucí, a může být vyžadována psychologická péče.
Komplikace
Ve většině případů vede azoospermie k neplodnosti pacientů. V tomto procesu to může vést vážnému psychickému nepohodlí, které způsobilo, že postižené osoby trpí deprese a snížila sebedůvěra. Komplexy méněcennosti mohou být také výsledkem azoospermie. Není neobvyklé, že onemocněním trpí i partneři. Ve všech případech se však nevyskytuje trvale, takže může dojít k vyléčení. Bohužel kauzální léčba azoospermie není ve všech případech možná. Pokud postižená osoba užívá vysoké dávky nikotin or alkoholje možné tomu přičíst nemoc. Nelze však zaručit, že azoospermie sama zmizí, pokud dojde k odběru. Podobně některé léky mohou způsobit tuto poruchu. Přehřátí varlata může být také zodpovědný za azoospermii, i když v tomto případě je azoospermie pouze dočasná. Pokud jsou transportní cesty zaseknuté, lze je vyřešit chirurgickým zákrokem. Pokud není úplná léčba možná, lze spermie pro oplodnění také chirurgicky požít. Pokud je příčinou azoospermie nádor, musí být léčen a odstraněn. Mohou nastat různé komplikace, zejména v závislosti na šíření nádoru.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Pokud touha mít děti po dlouhou dobu nenaplněna navzdory pravidelnému pohlavnímu styku, měl by lékař objasnit příčiny. Lékař pak může určit, zda je přítomna azoospermie, a v případě potřeby zahájit příslušnou léčbu opatření. Pokud je předepsáno opatření a léky nevykazují žádný účinek, mělo by to být konzultováno s odpovědným lékařem. Je možné, že azoospermie je způsobena jinou příčinou, kterou nelze léčit. Někdy je porucha mužských spermií genetická nebo byla způsobena virovým onemocněním. V takovém případě může lékař zaslat postižený pár specialistovi umělé oplodnění nebo ukázat alternativní možnosti, kterými lze stále splnit touhu po dítěti. Pokud azoospermie vede k psychickým problémům, je vhodné mluvit terapeutovi. V případě fyzických potíží je třeba vyhledat lékaře. Pokud v zásadě neexistuje touha mít děti, je azoospermie bezproblémová. Návštěva lékaře je pak pouze nezbytná k získání jistoty o neplodnosti.
Léčba a terapie
Projekt terapie azoospermie závisí na konkrétních příčinách onemocnění a ne každá azoospermie může být úspěšně léčena. Navíc téměř v polovině případů nelze jednoznačně určit příčiny azoospermie. Poruchy spermatogeneze lze v některých případech minimalizovat zdržením se alkoholu, nikotinu nebo azoospermie drogy. V případě hormonální azoospermie mohou hormonální přípravky kompenzovat hormonální nerovnováhu, zatímco antibiotika jsou obvykle předepsány pro azoospermii způsobenou bakteriálními infekcemi. Pokud je azoospermie způsobena nadměrným zahříváním varlataje třeba se vyhnout příčinám přehřátí; po určité době se spermatogeneze normalizuje. Pokud eferentní dopravní cesty z varlata uvíznou, v některých případech lze tuto poruchu odstranit v rámci chirurgického zákroku. Pokud je azoospermie způsobena poruchou spermiogeneze, ve 30-60 procentech případů lze životně důležité spermie odstranit ze varlat v biopsie a používá se pro následné umělé oplodnění. V případech okluzivní azoospermie lze životně důležité spermie získat z nadvarlete.
Vyhlídky a prognózy
Prognóza v případě azoospermie závisí na příčině. V případech, kdy je genetická, tedy neexistuje možnost léčby a muž zůstává neplodný. Totéž platí pro případy, kdy jsou orgány produkující zárodečné buňky (varlata) vážně poškozeny nebo zdegenerovány. Kromě toho lze stále zvažovat odstranitelné příčiny azoospermie. Zúžené nebo ucpané chámovody lze v případě potřeby chirurgicky opravit. Totéž platí pro obstrukci samotného varlete (poblíž semenných kanálků). Hormonální výkyvy, které vedou k poruchám produkce spermií, lze často léčit hormony správa. Jsou tu také faktory životního prostředí které mohou omezit produkci spermií do bodu, kdy dochází k azoospermii. Patří mezi ně alkohol, různé léky, nikotin nebo příliš mnoho tepla. V takových případech lze normální produkce spermií často dosáhnout odlišným životním stylem. Zde je rozhodující to, co je příčinné. Bakteriální infekce mohou také bránit produkci spermií v semenných tubulech. V takových případech okamžitě antibiotikum terapie může obvykle zabránit trvalému poškození míst produkce spermií. Pokud nelze azoospermii napravit, je muž neplodný. V případech, kdy se spermie stále produkují (ale jen se neuvolňují), existuje možnost umělé oplodnění přímou extrakcí spermií ze varlat.
Prevence
Azoospermii nelze zabránit v každém případě. Některým příčinám však lze zabránit. Například zdravý strava a životní styl, vyhýbání se alkoholu a nikotinu, zvyšuje kvalitu spermií. Zánět varlat a nadvarlete je třeba se očkování vyhnout (příušnice), Nebo kondomy (kapavka). Pokud je to terapeutické opatření for rakovina jsou nutné (chemoterapie, radioterapie), je třeba předem zvážit odběr a skladování spermií, protože existuje zvýšené riziko azoospermie.
Následovat
Pokud nedostatek spermií v ejakulátu nelze jednoznačně napravit, může následná péče pouze ukázat na alternativy, jako je adopce. Lékař obvykle objedná psychoterapie v případě velké duševní stav. To platí zejména u genetických příčin. Ty obvykle nelze napravit. Asi v polovině všech případů mohou postižení přispět ke zvýšení produkce spermií. Touhu mít děti lze uskutečnit zdravým životním stylem. Lékař o tom poskytne informace. Zejména nikotin a alkohol jsou považovány za škodlivé pro produkci spermií. Pacienti by se proto měli těmto návykovým látkám za každou cenu vyhnout. Za prospěšné se považuje také minimum sportovní aktivity. Některé léky někdy také zabraňují úrodnému ejakulátu. Ty by pak měly být ukončeny nebo nahrazeny. Hledání příčiny nedostatečné produkce spermií může být časově náročné. I poté, co byly zjištěny příčiny, jsou nezbytná pravidelná následná vyšetření. Diskuse mezi lékařem a pacientem má velký význam. Postižená osoba musí několikrát poskytnout vzorek svých spermií, který je poté podrobně analyzován. Následují další vyšetření, jako jsou genetické testy, hormonální analýzy a zobrazovací postupy. Azoospermie nevede k život ohrožujícím komplikacím.
Co můžete udělat sami
Azoospermie, při které mužský ejakulát neobsahuje spermie, se vyvíjí zcela bez příznaků a obvykle se detekuje pouze tehdy, když existuje touha mít děti, a analyzují se příčiny, proč žena neotěhotní. Zvláštní chování v každodenním životě proto není nutné. Svépomoc může být užitečná a účelná pouze v určitých případech. Velmi jednoduchou svojí pomocí je ochrana varlat před příliš vysokou teplotou. A trvale zvýšená teplota varlat, která již mohou být způsobena nevhodným těsným oblečením, vede k reverzibilní azoospermii, kterou lze napravit vhodnou volbou oblečení. Nejsou k dispozici žádné údaje o výskytu této formy azoospermie. Je to pravděpodobně poměrně vzácná forma. Pokud stav je způsobena hormonální poruchou, například vyvolanou nežádoucím vedlejším účinkem léku, azoospermie může vyléčit vysazení léku nebo jeho nahrazení jiným přípravkem. Drogy které mohou způsobit takové nežádoucí účinky, zahrnují určité neuroleptika a antidepresiva. I v těchto případech může svépomoc společně s lékařským poradenstvím překonat reverzibilní azoospermii. Pokud dojde k (fyzickému) zablokování chámovodu, není nutná žádná úprava v každodenním životě a není známo žádné svépomocné opatření, které by problém napravilo.
