Definice
Farmaceutické látky se vylučují primárně močí a prostřednictvím játra, V roce žluč ve stolici. Při vylučování prostřednictvím žluč, znovu vstoupí do tenké střevo, kde mohou být reabsorbovány. Jsou transportováni zpět do játra přes portál žíla. Tento opakující se proces se nazývá enterohepatální oběh. Prodlužuje dobu pobytu léčiva v těle a jeho poločas. Konjugáty, jako jsou glukuronidy a sírany, lze štěpit pomocí bakterie z střevní flóra. V tomto procesu se účinné látky nebo metabolity znovu uvolňují a mohou být znovu absorbovány. Je třeba dodat, že mnoho endogenních látek a žluč komponenty, jako je žluč soli a bilirubin, rovněž podléhají oběh, tj. jsou „recyklovány“. I v této souvislosti hovoříme o enterohepatálním oběh. Předpokladem je, aby se účinné látky vylučovaly játry. Látky, které se vylučují primárně prostřednictvím ledvina a moč nepodléhají enterohepatálnímu oběhu, nebo jen v menší míře.
Příklady
Příklady látek, které podléhají enterohepatálnímu oběhu:
- Cyklosporin
- Kolchicin
- Digoxin a související srdeční glykosidy.
- ezetimib
- Kyselina listová
- Žluč kyselinynapř. kyselina ursodeoxycholová
- Irbesartan
- Isotretinoin
- Lorazepam
- Methotrexat
- Mifepriston
- Mykofenolát mofetil
- NSAID jako např Diklofenak, piroxikam a indomethacin.
- Estrogeny
- Progesteron
- Vitamin B12
- Warfarin
Interakce
Droga-droga interakcí může nastat, když jsou aktivní složky vázány ve střevě a odeslány k vylučování, například aktivním uhlím nebo cholestyramin. Typickými příklady látek s enterohepatálním oběhem jsou: estrogeny jako ethinylestradiol, který je obsažen v hormonální antikoncepční prostředky. Během užívání antibiotik a průjem, může dojít k přerušení enterohepatálního obvodu. Estrogen koncentrace snižuje, což může vést k nežádoucímu těhotenství. Nemoci jaterních a žlučových cest mohou také vést k narušení enterohepatální cirkulace a mít tak vliv na farmakokinetiku drogy zapojeno.
