Exophthalmos: Vyšetření

Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků:

  • Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulzu, tělesné hmotnosti, výšky; dále:
    • Kontrola (prohlížení) kůže, očí a celého těla [wg:
      • Alopecie *? (vypadávání vlasů, difúzní)
      • Pocení, teplá a vlhká pokožka *?
      • Oči: exophthalmos (synonyma *: Ophthalmoptosis; oftalmopatie; protrusio bulbi; populárně známé jako „googly eyes“) - patologický výčnělek oční bulvy z orbity (orbita) [výskyt: před, během nebo po nástupu hypertyreózy]; zarudnutí spojivky (spojivky); neúplné uzavření víček (lagophthalmos); pocit cizího těla v očích a zvýšené slzení; online přejít na spánkové příznaky Gravesovy hypertyreózy:
        • Graefeovo znamení: Při sklopení pohledu zůstává horní víčko vzadu, takže část skléry viditelná nad rohovkou se zvětší v exophthalmu
        • Značka Stellwag: občasné mrknutí víčka
        • Znamení Dalrymple: V důsledku zatažení horního víčka (vytažení horního víčka) se bělma mezi dolním okrajem horního víčka a limbus rohovkou (přechodová zóna mezi rohovkou a bělidem oční bulvy) stává viditelným jako jemný bílý pruh při pohledu přímo vpřed
      • Palmarový erytém *? - Červené zbarvení dlaní
      • Gynekomastie*? - Zvětšení mléčné žlázy u mužů.
      • Dermopatie *? - Změny kůže podobné jako pomerančová kůra, většinou na dolních končetinách.
      • Pretibiální (před holenní) myxedém *? - Kůže (včetně podkožní a tukové tkáně) je obvykle tupě oteklá, chladná, suchá a drsná (zejména na končetinách a obličeji); pacienti vypadají nafoukle
      • Akropachie *? - zahušťování kostí (v důsledku subperiosteální apozice kosti) se současným zesílením měkkých tkání (bezbolestné; normální teplota) na falangách prstů a špiček prstů (I-III) a onycholýzou (oddělení nehtových destiček)
      • Třes (třes) *?]
    • Inspekce a palpace (palpace) štítná žláza a krční lymfy uzly.
    • Auskultace (naslouchání) srdce [kvůli možným následkům: tachykardie (příliš rychlý srdeční rytmus:> 100 úderů za minutu), fibrilace síní]
  • Oční vyšetření [kvůli možným následkům: Poškození rohovky v důsledku dehydratace v případě neexistence / neúplného uzavření oční víčko (lagoftalmus), zrakový nerv komprese (vysoký tlak na zrakový nerv, který může vést na zrakové postižení or slepota, stejně jako zhoršení barevného vidění)].
    • Mikroskopie se štěrbinovou lampou (vyšetření štěrbinovou lampou).
    • Testování zrakové ostrosti a barevného vidění.
    • Tonometrie směru pohledu (měření nitroočního tlaku).
    • Zkoušení maximálních exkurzních vzdáleností monokulárních baňek.
    • Orbitální ultrasonografie (ultrazvuk oběžné dráhy).
    • Perimetrie (měření zorného pole)
  • Endokrinologické vyšetření (viz níže laboratorní diagnostika).
  • Zdravotní prohlídka

* Možná zjištění v Gravesova nemoc: druh hyperthyroidismus (hypertyreóza) způsobená autoimunitním onemocněním (= imunitní hypertyreóza).

Upozornění: Během aktivní fáze onemocnění by kontroly měly být prováděny ve čtyř- až šestitýdenních intervalech.

Hranaté závorky [] označují možné patologické (patologické) fyzikální nálezy.