Terapeutický cíl Za přítomnosti Gravesovy choroby: dosažení metabolického stavu eutyreózy (= hodnoty štítné žlázy v normálním rozmezí). Terapeutická doporučení Za přítomnosti Gravesovy choroby: viz níže Gravesova choroba/léková terapie. V případě progrese orbitopatie (imunologicky způsobený zánět orbitálního obsahu/vyčnívající oči) navzdory metabolickému stavu eutyreózy → terapie vysokými dávkami… Exophthalmos: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků Sonografie štítné žlázy (ultrazvukové vyšetření štítné žlázy) - jako základní vyšetření k určení velikosti a objemu štítné žlázy a případných strukturálních změn, jako jsou uzliny [M. Gravesova nemoc: struma s difúzní echo-chudou, známky infiltrace jsou považovány za homogenní vnitřní struktury; v Duplexsonografu ukazuje zvýšenou vaskularizaci / vaskulární proliferaci nebo… Exophthalmos: Diagnostické testy
Orbitální dekomprese 2. řádu - chirurgická intervence zaměřená na uvolnění intraorbitálního tlaku a/nebo snížení proptózy z důvodu endokrinní orbitopatie (EO, onemocnění, při kterém dochází k exophthalmosu (výčnělku očních bulv)). Indikace: primárně funkční v případech zjevného nebo hrozícího zhoršení zraku (zhoršení zraku) a retrobulbárního tlaku nebo z estetických důvodů v případech znetvoření… Exophthalmos: Chirurgická léčba
Aby se zabránilo exophthalmosu kvůli Gravesově nemoci, je třeba věnovat pozornost snižování jednotlivých rizikových faktorů. Rizikové faktory chování Dieta Vysoký příjem jódu Spotřeba stimulantů Tabák (kouření) (považovaný za hlavní faktor zhoršující imunitní proces). Psychosociální situace Stres
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat exophthalmos (výčnělek očí; googly oči): Vedoucí symptom Vyčnívání bulby oka z oční jamky (očnice) se současným rozšířením palpebrální trhliny. Níže jsou uvedeny příznaky a stížnosti endokrinní orbitopatie (EO) jako nejčastější příčiny exophthalmos: Exophthalmos (synonyma: endokrinní… Exophthalmos: Příznaky, stížnosti, známky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Patogenezi exophthalmos naleznete pod konkrétním onemocněním, které je příčinou exophthalmos. Nejčastější příčinou exoftalmu je endokrinní orbitopatie (EO; hormonálně indukované onemocnění tkáně agenické dutiny), ke které dochází pouze v případě imunothyreopatií. V tomto případě je exophthalmos extrathyroidálním projevem ... Exophthalmos: Příčiny
Obecná opatření V případě orbitopatie (vyčnívající oční bulvy) - v případě potřeby použijte umělé slzy a tónovaná skla s bočními štíty a pokud možno zaujměte relativně vzpřímenou polohu; kromě toho lze víčka během spánku zavírat páskou (obvaz na hodinky) Omezení nikotinu (zdržet se užívání tabáku) - odvykání kouření má být… Exophthalmos: Terapie
Oči a oční přílohy (H00-H59). Orbitální hematom (modré oko) - kontuze s hromaděním krve na oběžné dráze a v okolní oblasti kůže. Orbitaphlegmon-vzácné, nebezpečné onemocnění oční jamky (očnice) spojené s infekcí očních víček a okolní kůže před septum orbitale Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90). Endokrinní orbitopatie (hormonálně… Exophthalmos: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, které mohou být způsobeny exophthalmosem (vyčnívající oči): Oči a oční přívěsky (H00-H59). Vysoušecí keratitida (poškození rohovky v důsledku vysychání)/expoziční keratitida v nepřítomnosti/neúplném uzavření víček (lagoftalmus). Protrusio bulbi - výčnělek oční bulvy z oběžné dráhy. Komprese optického nervu u Gravesovy choroby s exophthalmos… Exophthalmos: Komplikace
Staging endokrinní orbitopatie (EO). Fáze Popis I Pocit cizího těla Fotofobie (lehká plachost) Retrobulbarový tlak (retrobulbar, tj. Za oční bulvou). II Zatažení víček (stažení: zmenšení, zkrácení) a postižení pojivové tkáně s: Chemózou (= edém spojivky): V případě závažnější konjunktivitidy (zánět spojivky) nebo Při zánětlivých procesech… Exophthalmos: Klasifikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení) kůže, očí a celého těla [wg: Alopecia*? (vypadávání vlasů, difúze) Pocení, teplá a vlhká pokožka*? Oči: exophthalmos (synonyma*: oftalmoptóza; oftalmopatie; protrusio bulbi; lidově známý jako… Exophthalmos: Vyšetření
Laboratorní diagnostika při podezření na diagnostiku Gravesovy choroby nebo autoimunitní tyreopatie (chronické zánětlivé onemocnění štítné žlázy způsobené autoimunitními procesy). Laboratorní parametry 1. řádu-povinné laboratorní testy. TSH ↓ (hormon stimulující štítnou žlázu). T3 ↑ (trijodthyronin) a T4 ↑ (tyroxin) (u manifestní hypertyreózy). Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, fyzického vyšetření atd. - pro… Exophthalmos: Test a diagnostika
