Příznaky
Typické symptomy agranulocytóza obsahovat horečka, zimnicenevolnost, angína, bolení v krku, potíže s polykáním a léze a krvácení z úst, nosu, hltanu, genitálií nebo análu sliznice. Toto onemocnění může vést k nebezpečným infekcím a krev otrava a pokud se neléčí, může být relativně často smrtelná. Agranulocytóza se obvykle objevuje zřídka až velmi zřídka jako vedlejší účinek léků.
Příčiny
Agranulocytóza se projevuje výrazným poklesem počtu granulocytů v krvi (počet <500 na µl). Granulocyty jsou bílé krev buňky (leukocyty), které hrají ústřední roli v imunitní obraně. Rozlišuje se mezi neutrofily, bazofily a eosinofily. Agranulocytóza může být vyvolána různými drogy prostřednictvím imunogenních nebo cytotoxických mechanismů. Nejznámější riziko drogy obsahovat clozapin, metamizolse tyreostatický drogy a sulfasalazin. Následující seznam ukazuje výběr látek, které mohou jako nepříznivý účinek způsobit agranulocytózu. Originál drogy jsou uvedeny v závorkách. K dispozici jsou také generické léky:
- Klozapin (Leponex).
- Diklofenak (Voltaren)
- Flukonazol (Diflucan)
- Furosemid (Lasix)
- Infliximab (Remicade)
- Lamotrigin (Lamictal)
- Levamisol (používá strečink nedovolený kokain).
- Metamizol (Novalgin, Minalgin).
- Mianserin (Tolvon)
- Penicilamin (mimo obchod)
- Peniciliny
- Fenylbutazon (mimo obchod)
- Spironolakton (Aldactone)
- Sulfasalazin (Salazopyrin)
- Terbinafin (Lamisil)
- Thyrostatický agenti: Karbimazol (Néo-Mercazol), propylthiouracil (Propycil), thiamazol (D).
- Ticlopidin (z obchodu).
- Trimethoprim a sulfamethoxazol (Bactrim).
- Vankomycin (Vancocin)
- Cytostatika
Diagnóza
Pokud se popsané příznaky objeví při užívání vysoce rizikových léků, měli by pacienti a odborníci myslet na agranulocytózu. Diagnóza se provádí v lékařské péči na základě příznaků, vyšetření, A s krev testování. Musí být vyloučeny další možné příčiny.
Prevence a včasné odhalení
Pacienti by měli být informováni o riziku a možných příznacích před zahájením a během léčby. Pokud se vyskytnou vhodné poruchy, měli by vyhledat lékařské ošetření.
- Pacienti, u kterých se již vyskytla agranulocytóza u jakéhokoli léku, by jej neměli dostávat.
- Pokud je to možné, vysoce rizikové léky by měly být podávány jako léky druhé linie a pouze pro schválené indikace.
U vysoce rizikových léků, jako je clozapin, další krevní obraz monitoring je požadováno. Když hladiny poklesnou, léčba se přeruší.
Zacházení
Trestný lék je identifikován a okamžitě ukončen. Parenterální antibiotika jsou podávány k léčbě. Hospitalizace je obvykle nutná. Použití G-CSF, jako je filgrastim je zmíněn v literatuře.
Dodatek pro zdravotnické pracovníky
Šablona s informacemi o pacientech: „Tento lék může jen zřídka způsobit život ohrožující změnu v krevní obraz. Mezi typické příznaky patří:
- Horečka, zimnice
- Cítit se špatně
- Zánět mandlí
- Bolení v krku
- Změny sliznice
Pokud se takové příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. “
