Hashimotova tyreoiditida: léková terapie

Terapeutický cíl

  • Vytvoření metabolického stavu eutyroidu (= hodnoty štítné žlázy v normálním rozmezí).

Terapeutická doporučení

  • Substituce T4; indikace pro terapii:
  • In hyperthyroidismus (hypertyreóza) v důsledku závažného zánětu: správa nekardioselektivního beta-blokátoru, jako je propanolol [tyreostatický drogy (léky, které inhibují funkci štítné žlázy) nejsou indikovány].
  • Jodid je kontraindikován u autoimunitní tyroiditidy typu Hashimoto! (Je však nutné podávat jód v těhotenství! (Viz níže)
  • Dodržujte pokyny pro selen suplementace (viz níže).
  • Těhotenství a autoimunitní tyreoiditida (viz. níže).

Suplementace selenu

Nedávné studie poukazují na nedostatečnost selen dodávka jako rizikový faktor pro projev Hashimotova tyreoiditida. Bylo také prokázáno, že zlepšování selen příjem může příznivě ovlivnit průběh onemocnění. Denní příjem 200 µg selenu vede po 36 měsících ke snížení protilátek TPO (= marker aktivity onemocnění) přibližně o 3%

  • Způsob účinku: Selen je stavebním kamenem deiodas, které deodinují prohormon tyroxin (T4) na aktivní hormon trijodtyronin (T3). Při nedostatečném přísunu selenu se zvyšuje poměr T4 k T3 v séru.

Těhotenství a autoimunitní tyroiditida

V přítomnosti Hashimotovy autoimunity tyreoiditida s hypotyreóza, dodávka jód dítěti není zaručeno. Tito pacienti by měli užívat jód, dokonce s rizikem možného vývoje hyperthyroidismus nebo zhoršující se zánět. The jód v tomto případě je důležitější zásoba nenarozeného dítěte. Ať už Hashimotova autoimunita tyreoiditida zhoršuje se jódem terapie lze detekovat stanovením úrovní MAK nebo TPO-Ak. Kromě toho hladiny hormonů štítné žlázy (tyroxin (tetrajodtyronin, T4), trijodtyronin (T3)) je třeba stanovit přibližně každé 3 měsíce.

Poznámka: TSH cílový rozsah 05 - 1.5 mU / L a 100 µg jodid nejpozději do 12 týdnů těhotenství až do konce kojení (kontrolní dávkování každé 3 měsíce).