Intracerebrální krvácení (ICB nebo IZB) představuje krvácení do mozek tkáň. Je to hemoragické mrtvice který se projevuje příznaky podobnými příznakům ischemické cévní mozkové příhody. Prognóza tohoto krvácení závisí na jeho umístění v mozek, jeho závažnost a zahájení a průběh léčby.
Co je to intracerebrální krvácení?
Asi 15 procent všech mrtvic je způsobeno krvácením do mozek tkáň (hemoragická mrtvice). Zbývajících 85 procent je výsledkem snížení krev tok do konkrétních oblastí mozku. V obou případech dochází k odumření mozkové tkáně. Příznaky a průběh hemoragické mrtvice závisí na oblasti jejich výskytu v mozku a na závažnosti krvácení. Navíc správné terapie a čas začátku nouze opatření jsou také rozhodující pro šance na uzdravení. Nejčastěji, mozkové krvácení dochází v důsledku prasknutí malé tepny krev plavidla. Avšak intracerebrální krvácení může být také způsobeno venózním zraněním krev plavidla. Příčiny jsou rozmanité. Nemoci krve plavidlaSvou roli hrají poruchy srážlivosti, užívání antikoagulancií, vaskulární malformace a mnoho dalších faktorů. Celosvětově je pozorován přibližně jeden milion hemoragických mozkových příhod. Z toho je v Evropské unii postiženo přibližně 90,000 XNUMX lidí. Existují však silné regionální rozdíly, které lze vysvětlit konkrétními podmínkami prostředí, životním stylem nebo genetickými predispozicemi.
Příčiny
Nejdůležitější příčinou intracerebrálního krvácení je arteriální hypertenze. Tento rizikový faktor lze nalézt u 70 až 80 procent všech jedinců s hemoragickou mozkovou příhodou. Kromě toho se riziko zvyšuje také při užívání antikoagulačních léků. Například preventivní léčba noha žíla trombóza, infarkt myokardu nebo ischemické záchvaty spánku s antikoagulancii nesou až 11násobné riziko mozkové krvácení. Dále, správa of kyselina acetylsalicylová po infarktu myokardu nebo ischemické cévní mozkové příhodě vede ke zvýšenému riziku mozkové krvácení. To je zvláště jasné, když se kombinuje několik antikoagulačních přípravků. Totéž platí pro lidi s poruchami srážení krve. Nemoci krevních cév mohou také hrát roli v etiologii intracerebrálního krvácení. Arteriální nemoci zahrnují získané a genetické změny malých arteriálních krevních cév, amyloidní angiopatie, mozkové aneuryzma, vaskulitida, moyamoya a další nemoci velkých tepen. Kromě toho mohou být vaskulární malformace spouštěčem mozkového krvácení. Krvácení do mozku je také možné kvůli mozkové metastázy. Někdy není příčina rozpoznatelná. V těchto případech se jedná o idiopatické nebo kryptické intracerebrální krvácení. Celkově pití alkohol a kouření Bylo zjištěno, že zvyšují riziko mozkového krvácení.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Příznaky intracerebrálního krvácení (hemoragická cévní mozková příhoda) jsou podobné příznakům ischemické cévní mozkové příhody. V obou případech dochází ke smrti určitých oblastí mozku. Příznaky a průběh mrtvice však závisí na postižené oblasti mozku a závažnosti mrtvé oblasti. V různé míře bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, hemiplegie dolních končetin, paží nebo obličeje, necitlivost, poruchy řeči, vidění nebo polykání a také závrať, dochází ke zhoršení vědomí a dokonce k epileptickým záchvatům. Bylo poznamenáno, že riziko pro epileptický záchvat je mnohem větší u hemoragické cévní mozkové příhody než u ischemické cévní mozkové příhody. An epileptický záchvat je zvláště častý do 24 hodin po mozkovém krvácení. U jedné třetiny pacientů s intracerebrálním krvácením epilepsie-typy potenciálu byly detekovány na EEG bez nutnosti epileptický záchvat. Hemoragická mrtvice může také vést k psychologickým změnám, jako jsou náhlé změny vnímání a chování a stavy zmatenosti, dokonce kóma.
Diagnóza a průběh onemocnění
Mozkové krvácení lze spolehlivě detekovat pomocí počítačová tomografie z lebka a odlišil se od hemoragické cévní mozkové příhody diferenciální diagnostikaAlternativně je také možné MRI skenování.
Komplikace
Ve většině případů má toto krvácení za následek smrt určitých oblastí v mozku. V tomto případě další průběh onemocnění silně závisí na postižené oblasti a délce trvání tohoto krvácení. Pacienti často trpí velmi těžkými bolesti hlavy, zvracení a nevolnost. Obdobně dochází k paralýze v různých oblastech těla, takže postižená osoba nemusí být schopna hýbat rukama a nohama. To nezřídka vede k závažným omezením pohybu a dále ke značným omezením v každodenním životě pacienta. Jak krvácení postupuje, může se u pacienta objevit epileptický záchvat. Kvalita života postižené osoby je pak výrazně snížena a omezena. Není neobvyklé, že poškození mozku má také negativní vliv na jednání a myšlení postižené osoby, takže zmatek nebo dokonce kóma může mít za následek. Podobně mohou příbuzní také psychologicky trpět situací. Léčba tohoto krvácení je prováděna pohotovostním lékařem. V tomto procesu lze omezit možné následné škody. Očekávaná délka života pacienta je však ve většině případů snížena.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Lidé, kteří opakovaně trpí bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, a závrať by se měli poradit s lékařem. Pokud intenzita stížností vzroste, je nutná lékařská pomoc. Pokud dojde k narušení pozornosti, koncentrace or paměť vyskytnout, je to důvod k obavám a musí být lékařsky objasněn. Pokud se vyskytnou problémy s řečí, přerušení komunikační schopnosti, potíže s polykáním a různé dysfunkce, je nutný lékař. Měly by být vyšetřeny a léčeny poruchy zraku, sluchu nebo jiné smyslové modality. Pokud se vyskytnou smyslové poruchy, necitlivost nebo paralýza, doporučuje se co nejdříve navštívit lékaře. Pokud dojde k zakalení vědomí nebo ztrátě vědomí, měl by být přivolán pohotovostní lékař. Pokud dojde k epileptickým záchvatům, nastane dezorientace nebo dýchání zastaví, měla by být upozorněna sanitka. První pomoc opatření musí být odvezen do příjezdu sanitky. Existuje život ohrožující stav to vyžaduje intenzivní lékařskou péči. V případě poruch chování nebo změn osobnosti jsou přítomny změny mozku, které musí být okamžitě ošetřeny a diagnostikovány lékařem. Náhlé a neočekávané abnormality jsou považovány za zvláštní varovný signál při intracerebrálním krvácení. K zajištění přežití postiženého jedince je nutný okamžitý zásah a vyhledání lékařské pomoci. V mnoha případech není postižená osoba schopna hýbat končetinami a sotva reaguje na položené otázky.
Léčba a terapie
ICB je stav nouze, který musí být řešen co nejdříve. Pacient je přijat na neurologickou nebo neurochirurgickou léčbu jednotka intenzivní péče k léčbě. Prvním opatřením je obvykle snížení tepny krevní tlak zastavit krvácení. Nicméně, snížení krevní tlak je docela kontroverzní, protože by mohlo způsobit snížení průtoku krve v oblasti vedoucí k intracerebrálnímu krvácení. Ve většině případů však krevní tlak snížení se ukázalo jako prospěšné. Kromě toho, pokud je teplota těla zvýšena, měla by být snížena. Nadměrná tělesná teplota má nepříznivý vliv na průběh onemocnění. V některých případech se také provádí neurochirurgická léčba. To závisí na příčině krvácení, jeho umístění a průběhu. Pokud dojde ke krvácení v mozkové oblasti, chirurgická léčba se provádí pouze ve výjimečných případech. To se mimo jiné skládá z hematom evakuace v případě vážného zhoršení vědomí. Pokud je krvácení infratentoriálně lokalizováno v mozečkové oblasti, často pomůže reliéfní operace, pokud se stav onemocnění zhorší. Li epilepsie-typové potenciály jsou detekovány při EEG vyšetření, terapie s antikonvulzivy je třeba podávat k prevenci epileptických záchvatů.
Výhled a prognóza
Prognóza intracerebrálního krvácení závisí na lokalizaci nepravidelností. Kromě toho je rozhodující závažnost krvácení a průběh onemocnění. V závažných případech a bez lékařské péče hrozí postižené osobě předčasná smrt. V důsledku mrtvice nebo a srdce útok, smrt nastane u mnoha. K zajištění přežití pacienta je obvykle nutné intenzivní lékařské ošetření. Čím dříve je poskytnuta lékařská péče, tím větší jsou šance na přežití. Kromě toho jsou snížena trvalá poškození a poruchy. V mnoha případech dlouhodobě zdraví k nesrovnalostem dochází navzdory rychlému a profesionálnímu terapie. Známé každodenní činnosti již nelze provádět jako obvykle a bez pomoci. Dochází k obecným dysfunkcím i ztrátám fyzické a duševní výkonnosti. Ony vést na sníženou kvalitu života a může vyvolat sekundární onemocnění. Zejména psychologické stres pacientů i příbuzných se zvyšuje a může vyvolat další nemoci. K dosažení postupného zdokonalování obecné je nezbytná řada terapií zdraví stav. Osvobození od příznaků není dokumentováno. Čím mladší je pacient, tím rychleji probíhá intenzivní léčba a čím méně komplikací nastává, tím lepší je prognóza. Kromě toho je pacient obecně zdraví je třeba vzít v úvahu stav.
Prevence
Nejdůležitějším opatřením k prevenci intracerebrálního krvácení je prevence hypertenze. Toho lze dosáhnout vyváženým zdravým životním stylem strava, spousta cvičení a vyhýbání se alkohol a kouření. Pokud je krevní tlak již chronicky zvýšený, měly by se kromě změn životního stylu používat léky ke snížení krevního tlaku.
Následná péče
Po akutní léčbě intracerebrálního krvácení začíná následná péče. To důsledně pokračuje v rehabilitaci opatření již zahájeno. V závislosti na konkrétní situaci se pacienti mohou účastnit nejen fyzioterapeutických a pracovní lékařství opatření, ale také dostávat logopedickou a neuropsychologickou péči. Profylaxe proti vysoký krevní tlak je zvláště důležité, aby se zabránilo opakování nemoci. To zahrnuje vyvážený životní styl. Zdravé stravování, dostatečná aktivita a zdržování se cigaret a alkohol minimalizuje riziko. Pokud je krevní tlak chronicky zvýšený, pacienti mohou také užívat léky na jeho snížení. Ty jsou předepsány ošetřujícím lékařem. U pacientů po skutečné léčbě nejprve následuje doba odpočinku, aby se ulehčila. Během této doby by neměla příliš zatěžovat svá těla a měla by se vyhýbat sportu. Psychologický stres může mít také negativní účinek, a proto je třeba se mu vyhnout. Pro dobrou kontrolu jsou povinné pravidelné lékařské prohlídky. Tímto způsobem jsou okamžitě zaznamenány jakékoli komplikace a lékař může včas zasáhnout. V závislosti na závažnosti onemocnění může být užitečná psychologická terapie. V rámci takové léčby nebo také ve svépomocné skupině se postižené osoby učí přizpůsobit se své situaci. Neměli by se obejít bez této odborné a sociální podpory.
Co můžete udělat sami
Intracerebrální krvácení je lékařská pohotovost, která musí být okamžitě ošetřena. První respondenti musí poskytnout první pomoc a okamžitě odneste postiženou osobu do nejbližší nemocnice nebo zavolejte záchrannou službu. Po ošetření v nemocnici vyžaduje pacient odpočinek a zotavení. Doporučujeme několik dní nešportovat a vyhýbat se také duševnímu stres. Jsou uvedeny doprovodné pravidelné kontrolní prohlídky lékařem. To může zajistit, že nemoc nebude vést k vážným komplikacím. Pokud se objeví neobvyklé příznaky, musí být informován odpovědný lékař. Dotčená osoba někdy potřebuje psychologickou léčbu. Zejména v případě silného krvácení, které vyústilo v panický záchvat, je rozhovor s terapeutem užitečný. Chronicky nemocný pacienti by také měli vyhledat odbornou podporu a v případě potřeby by se měli zúčastnit podpůrné skupiny. U hematomů jsou konzervativní léky jako dobré péče o rány, chlazení a šetření jsou užitečné. Homeopatie nabídek rulík a arnika, dva účinné přípravky, které zmírňují otoky a snižují bolest. Použití těchto léků by mělo být nejprve projednáno s lékařem.
