Historie
Průběh a myelopatie se může velmi lišit v závislosti na příčině. Základní rozlišení se dělí na akutní a progresivní formu. Akutní prostředky se vyskytují rychle nebo náhle, což se projevuje náhlým vývojem příznaků. Příčinou může být například krvácení do páteřní kanál po traumatu.
Dále přerušení krev zásobení v důsledku infarktu může vést k akutní myelopatie. Někdy se herniované disky projevují také v akutní formě. Nicméně, protože myelopatie s herniovaným diskem obvykle postupuje pomalu, nazývá se to progresivní průběh.
To je také případ nádorů, které obvykle dorůstají do páteřní kanál v průběhu času a pomalu přemístit mícha. To vede jen postupně ke zvýšení neurologických příznaků. Degenerativní změny v kosti, které rostou do páteřní kanál také vést k příznakům až v průběhu času. Tento často zákeřný vývoj příznaků je zákeřným aspektem nemoci. Včasná diagnostika a terapie jsou klíčové pro úspěšné uzdravení.
Specifika různých lokalizací
Myelopatie krční páteře je v lékařské terminologii známá jako cervikální myelopatie. Je to nejběžnější forma myelopatie a často postupuje zákerne. Příčinou je obvykle komprese.
Projekt mícha je poškozena herniovanou ploténkou v krční oblasti. Degenerativní změny kloubů také vedou k tvorbě nové kosti (osteofytické přílohy). Protože je prostor v míšním kanálu omezený, nervová buňka svazky v mícha jsou také vysídleni.
Příznaky mohou být jak smyslové, tak motorické, s postižením rukou a nohou. Během klinického vyšetření si pacient stěžuje na nepohodlí v pažích, když hlava je pasivně ohnutý dopředu. V tomto případě se to označuje jako pozitivní znak Lhermitte.
Včasná neurochirurgická intervence je terapií volby. Čím rychleji je stanovena diagnóza a pacient dostane správnou terapii, tím lepší je průběh onemocnění. V případě akutního herniovaného disku není pravděpodobné, že příznaky alespoň do značné míry ustoupí.
Myelopatie v hrudní páteř je v lékařské terminologii známá jako hrudní myelopatie. Příznaky a průběh jsou podobné jako u cervikální formy. Příznaky se tedy obvykle objevují zákerne.
Vyskytují se poruchy citlivosti a svalová slabost v pažích a nohou. To často vede ke zhoršení vzorce chůze. Poruchy měchýř a vyprazdňování střev je také běžné.
Pokud nelze průběh onemocnění zastavit, existuje riziko vzniku paraplegického syndromu. Nemoc je léčena v závislosti na příčině. V případě herniovaných disků nebo nádorů je často nezbytný chirurgický zákrok. Celkově je však hrudní myelopatie významně méně častá než cervikální forma.