Děti, které se učí číst dobře před svými vrstevníky a silně je fascinují písmena a číslice, někdy vděčí za své výjimečné schopnosti syndromu zvanému hyperlexie. To je považováno za možný znak autismus, Aspergerův nebo Williams-Beurenův syndrom.
Co je hyperlexie?
Hyperlexie, z řečtiny „hyper“ (nad) a „lexis“ (výslovnost, slovo), odkazuje na nápadně dobře vyvinutou schopnost dítěte číst. To však doprovází potíže s porozuměním a správným používáním mluvené řeči a potíže se sociálními interakcí. Syndrom byl poprvé identifikován v roce 1967 Normanem a Margaret Silverbergovými, kteří jej definovali jako předčasnou schopnost čtení bez předchozí praxe, obvykle se vyskytující dříve, než dítě dosáhne věku pěti let. Poznamenali, že postižené děti mají schopnost dekódovat slova, která daleko přesahuje jejich porozumění čtení. Mnoho odborníků se domnívá, že hyperlexie je známkou autismus. Jiní, jako například Darold Treffert, rozlišovali různé typy syndromu, z nichž pouze některé souvisejí autismus a Aspergerův syndrom. Jedná se o neurologicky nepostradatelné děti, které jsou velmi časnými čtenáři (typ 1), autisté, kteří rozvíjejí schopnost časného čtení jako speciální talent (typ 2), a děti, které vykazují rysy podobné autismu, které mizí s věkem (typ 3).
Příčiny
Přesné příčiny hyperlexie nejsou známy. Předpokládá se, že syndrom je výsledkem nadměrného rozvoje určitých oblastí mozek, zatímco ostatní zůstávají nerozvinutí. Dojde-li k jevu v důsledku autismu nebo Aspergera, lze nalézt možná vysvětlení. V současné době jsou vyšetřovány různé spouštěče autismu. Na jedné straně mohou hrát roli genetické faktory. Více než 100 genů a více než 40 gen lokusy již byly identifikovány a podílejí se na nemoci. Mnoho možných kombinací genetických abnormalit odpovídá za velkou rozmanitost a šíři autistického spektra.
Příznaky, stížnosti a příznaky
V roce 2004 vědci objevili v mozku Aspergerových pacientů známky změněné konektivity, velkého toku informací. Mozek skeny ukázaly jak oblasti zvýšené a snížené aktivity, tak i sníženou synchronizaci vzorců aktivity různých oblastí mozku. Kromě globální podkonektivity, tj. Snížené konektivity, se často vyskytovala také lokální nadkonektivita. To je chápáno jako nadměrná specializace jistých mozek činnosti. Výsledné zvláštnosti v chování pacientů, například při detekci souvislostí mezi pocity, osobami a věcmi, lze pozorovat také u hyperlexických dětí. Proto studium spouštěčů autismu a Aspergerova května kůlna světlo na příčiny syndromu hyperlexie.
Diagnóza a průběh onemocnění
Děti postižené hyperlexií mají obvykle průměrné nebo mírně nadprůměrné IQ. Mají výjimečný talent na dešifrování jazyků, a proto se stávají velmi časnými čtenáři. Ve věku od 18 do 24 měsíců se ve většině případů vyvíjejí normálně; až poté se abnormality stávají častějšími. Pokud je dítě schopné hláskovat dlouhá slova před dosažením věku 2 a přečíst celé věty před dosažením věku 3, může být syndromem ovlivněno. Mezi další talenty patří rychlé počítání písmen a slabik a čtení vzad. Zároveň lze u dětí často pozorovat výrazné komunikační potíže. Mnoho z nich se učí mluvit jen intenzivním opakováním a má potíže studium pravidla jazyka příkladem nebo metodou pokusu a omylu. To často přináší sociální problémy, včetně skutečnosti, že hyperlexické děti mají menší zájem o hraní nebo komunikaci s ostatními. Zřídka zahajují konverzace a často se u nich vyvinou specifické a neobvyklé obavy. Děti používají k rozvoji řeči echolálii neboli napodobování vět a slov. Často mají velkou slovní zásobu a dokážou pojmenovat mnoho objektů, ale nerozumí tomu, jak používat své jazykové dovednosti abstraktně. Chybí spontánní výrazy a pragmatické používání jazyka je nedostatečně rozvinuté. Hyperlexické děti mají často problémy s odpovědí na otázky, kde, jak a proč. Dotčené děti jsou často kognitivně přetíženy rodiči, pedagogy nebo učiteli, kteří od nich očekávají speciální dovednosti a výkon v jiných oblastech než čtení. V každodenním životě potřebují rutiny, protože se setkávají s obtížemi se změnami v rituálním chování.
Komplikace
Hyperlexie způsobuje hlavně psychologické potíže, které nelze v každém případě léčit. V mnoha případech se u dětí vyskytují zvláštní dary nebo schopnosti, takže se v relativně raném věku učí číst nebo počítat. Kromě těchto pozitivních aspektů existují omezení i v jiných oblastech života, která mohou značně zkomplikovat každodenní život postižených dětí. Dále mohou nastat například komunikační potíže, které mohou vést škádlení nebo šikaně, zejména u dětí. Většina dětí s hyperlexií také nemá touhu hrát si nebo mluvit s ostatními dětmi. Není neobvyklé, že se u nich objevují obavy z komunikace a kontaktu s jinými lidmi. Pokud tyto obavy nebudou ošetřeny dětství, v dospělosti se u nich mohou vyvinout vážné sociální problémy. Samotná léčba není vést na jakékoli konkrétní komplikace a obvykle se provádí pomocí různých terapií. Nelze však předvídat, zda budou terapie úspěšné a vést na pozitivní průběh nemoci. Není neobvyklé, že rodiče trpí také psychickým nepohodlí způsobeným hyperlexií.
Kdy by měl jít k lékaři?
Pokud dítě vykazuje abnormality chování v přímém srovnání s jinými dětmi stejného věku, měly by být prodiskutovány s lékařem. Pokud je vývoj dítěte pozměněn nebo neodpovídá věku, často existují podmínky, které vyžadují léčbu, nebo dítě potřebuje zvláštní podporu pro stávající dovednosti. Lékařské testy se provádějí za účelem diagnostiky možných poruch nebo úrovně vývoje. Pokud je pro postiženou osobu obtížné stanovit kontexty mezi lidmi, věcmi a pocity, považuje se to za neobvyklé. Nelze-li uchopit kontexty, je třeba vyhledat lékaře. Pokud se písmena a slova učí ve velmi raném věku bez vlivu dospělých, je třeba na toto pozorování navázat. Pokud lze ve velmi mladém věku hláskovat dlouhá slova, doporučuje se konzultace s lékařem. Pokud se vyskytnou potíže v oblasti komunikace, pocitů nebo fyzické blízkosti, měla by být provedena konzultace s lékařem. Pokud pravidla jazyka nelze přes velkou praxi uchopit, doporučuje se návštěva lékaře. U dětí, které projevují malý zájem o sociální kontakt nebo hraní s hračkami, by se měl lékař na chování blíže podívat. Pokud rodiče nebo pečovatelé dítěte uznají, že dítě si osvojené vzorce osvojování nepřijímá, měl by být lékař požádán o radu jako neutrální pozorovatel.
Léčba a terapie
Hyperlexii lze léčit, pokud stav je diagnostikována dostatečně brzy. To vyžaduje intenzivní terapie mluvením, která by měla začít na počátku vývoje dítěte. To umožňuje dítěti získat lepší jazykové dovednosti a snadněji rozvíjet sociální dovednosti. Pokud již má pokročilé čtenářské dovednosti, měly by být použity jako primární přístup terapie mluvením. Je důležité, aby odborníci, rodiče, pedagogové a učitelé spolupracovali jako tým. Analýza aplikovaného chování („ABA“), která se často používá při léčbě autismu, může také vést k úspěchu u souvisejícího hyperlexického syndromu. Je to holistická forma terapie která zahrnuje výuku jazykových dovedností od 1980. let. Cíl těchto opatření je budovat sociální a komunikační kompetence. Stávající dovednosti dětí se používají jako základ, na kterém terapie program je postaven. Rodiče jsou zapojeni do léčby a studium pokusy a úspěchy jsou posíleny co nejpříměji.
Výhled a prognóza
Schopnost učit se písmena a číslice před ostatními dětmi není zastavena ani léčena. Je to výsledek nadprůměrné inteligence dítěte a ve většině případů naznačuje další existující poruchu. Z tohoto důvodu není hyperlexie léčena nezávislou poruchou. Je to výsledek existující základní poruchy, která musí být diagnostikována a lékařsky léčena. Ve většině případů jde o mozkovou poruchu, která vede ke snížení možností v jiných oblastech života navzdory nadprůměrné schopnosti vypořádat se s čísly a písmeny. Často není možné, aby pacient vedl samostatný život. Potřeba léčby u pacienta není zaměřena na hyperlexii, a proto jí není dána přednost. Spíše nápravné opatření probíhá, aby bylo zajištěno, že jsou využity kompetence hyperlexie a že pacient není v této oblasti podhodnocen, což může následně vyvolat nové komplikace. Vyhlídku na vyléčení nebo minimalizaci hyperlexie lze z uvedených důvodů považovat za konstantní. V projevu nebo behaviorální terapie jsou podporovány stávající kognitivní možnosti a trénuje se zvládání schopností. To u většiny pacientů vede ke zlepšení emočního stavu, a tím k lepšímu pocitu pohody.
Prevence
Protože příčiny hyperlexie zůstávají do značné míry neprozkoumané, není preventivní opatření lze doporučit. V souvislosti s autismem se v posledních letech opakovaně objevují teorie, které interpretují tuto poruchu jako možný důsledek poškození vakcínou. Tyto teorie však dosud nebyly podloženy a v případě vakcíny obsahující thiomersal, dokonce byly vyvráceny. Odmítnutí očkování tedy s největší pravděpodobností nechrání před autismem a hyperlexií.
Následovat
Ve většině případů hyperlexie jsou opatření následného sledování výrazně omezena. Zde je postižená osoba primárně závislá na rychlé diagnóze s následnou léčbou, aby se zabránilo dalším příznakům nebo komplikacím. To také zabrání dalšímu zhoršení příznaků. Nemoc nemusí být léčena lékařem, ale děti potřebují silnou podporu ve svém životě, aby mohly správně uplatnit své schopnosti. Rodiče musí rozpoznat hyperlexii v rané fázi a nechat ji vyšetřit lékařem. Poté děti potřebují zvláštní podporu. Behaviorální terapie může být v některých případech také nutné ke zmírnění příznaků této poruchy. Péče a podpora od vlastní rodiny nebo od příbuzných a známých může také pomoci zmírnit nebo dokonce zabránit psychickým rozrušením nebo deprese. Rodiče se tak musí o této nemoci správně a úplně informovat. Kontakt s jinými osobami trpícími hyperlexií může být v tomto ohledu také velmi užitečný, protože to často vede k výměně informací.
To je to, co můžete udělat sami
Rodiče postižených dětí by měli v první řadě zařídit terapie mluvením pro jejich dítě. Zahájením terapeutické léčby lze podpořit jazykové znalosti a snížit sociální omezení. The terapie musí být podporována rodiči doma tím, že s dítětem hodně čte a počítá. Pokud dítě již má pokročilé čtecí schopnosti, lze čtecí schopnost konkrétně zlepšit. Dítě může být schopno nastoupit do školy dříve a plně využívat své intelektuální schopnosti. Doprovázející behaviorální terapie je vždy uvedeno. Zejména u dětí, u nichž dochází k hyperlexii ve spojení s autismem, je důležitý trénink včasného chování. Rodiče nebo zákonní zástupci by měli absolvovat školení a v případě potřeby také školení mluvit ostatním rodičům. To pomůže najít nejlepší léčbu dítěte. Pokud má dítě navzdory všemu potíže s integrací, může být vhodné další terapeutické poradenství. Je možné, že dítě bude muset chodit do speciální školy nebo brát léky, aby zmírnilo doprovodné příznaky základní autistické poruchy. Pediatr nebo dětský psycholog může rozhodnout, jaká opatření podrobně přijmout.
