Radiofrekvenční chirurgie je chirurgický zákrok pro řezání tkáně, koagulaci plavidla nebo nekrotizující různé biologické struktury. Metoda má mnoho výhod oproti standardizovaným postupům a je většinou úspěšně používána v mikrochirurgii a neurochirurgii, ale také v obecné chirurgii.
Co je elektrochirurgie?
HF chirurgie se nyní používá téměř ve všech oblastech chirurgie. V mnoha chirurgických potřebách používá tento postup řezání a současně okluze of krev plavidla výhoda. Vysokofrekvenční chirurgie, známá také jako elektrochirurgie, je chirurgický zákrok k selektivnímu řezání nebo poškození tkáně. Použitím střídavého proudu o vysoké frekvenci se energie, kterou vytváří, přeměňuje na teplo. Vytvořené teplo může řezat tkáň a nekrotizovat nebo sklerotizovat biologické struktury. Procedura vysokofrekvenční chirurgie se aplikuje na vysoké frekvenci od 300,000 XNUMX hertzů, odtud název. Účelem vysoké frekvence je pouze mírné podráždění nervových drah v důsledku časté změny směru toku. Při nízké frekvenci a výsledné malé změně směru toku jsou nervové dráhy silně podrážděné. To může vést na elektrický šok a tedy do srdeční arytmie nebo akutní srdeční zástava. Tento neuromuskulární dráždivý účinek se také nazývá faradický účinek. Během aplikace vysokofrekvenční chirurgie dochází k takzvanému elektrolytickému účinku. To znamená, že v odpovídajících tkáňových strukturách dochází k iontovému posunu. Střídavý proud způsobuje, že se ionty ve vysokofrekvenčním rozsahu pohybují tam a zpět zvýšenou rychlostí, což vede k oscilacím iontů. Chirurg využívá výhody výsledného tepelného efektu. V závislosti na proudu hustotadochází k expoziční době a rezistenci tkáně, koagulaci nebo separaci tkáně.
Funkce, účinek a cíle
Dnes se vysokofrekvenční chirurgie používá téměř ve všech oblastech chirurgie. V mnoha chirurgických potřebách používá tento postup řezání a současně okluze of krev plavidla výhoda. Tímto způsobem lze provádět cílené řezy tkáňovými strukturami bez významných krev ztráta. Nejčastější aplikací je léčba poškozených krevních cév, aby se uzavřely pomocí tzv. Koagulace a zastavilo se krvácení. Kromě toho jsou benigní a maligní myomy a tumory devitalizovány a tím častěji nekrotizovány. Spektrum použití vysokofrekvenční chirurgie se pohybuje od minimálně invazivního postupu až po velký koagulační řez. Pro chirurgické ošetření pomocí VF chirurgie je vyžadován speciální elektrochirurgický přístroj. Skládá se z generátoru, který převádí napájecí proud na vysokofrekvenční střídavý proud. Střídavý proud je poté přenášen na speciální nástroj s kovovou špičkou nebo kovovými kleštěmi. Tento kovový hrot není nic jiného než aktivní elektroda ve tvaru bodu. Výška koncentrace energie se tedy generuje na malé aktivní elektrodě a může dosáhnout požadovaného elektrochirurgického účinku v místě aplikace. Pokud se použije kovový hrot, aplikuje se na celý povrch pod ošetřovanou tkání takzvaná neutrální elektroda. To nemá žádný tepelný účinek a slouží k uzavření okruhu. Vysokofrekvenční chirurgie je rozdělena do dvou metod aplikační techniky. Rozlišuje se mezi monopolární a bipolární technikou. Tyto dvě techniky se liší v cestě, kterou elektrický proud vede k neutrální elektrodě. V monopolární technice se jako připevnění používá úzká aktivní elektroda; výsledkem je zvýšený střídavý proud koncentrace a tedy zvýšený tepelný účinek. Neutrální elektroda se aplikuje na velkou plochu pod chirurgickým místem. Tato metoda se používá k řezání a srážení tkáňových struktur. Ve srovnání s řezáním skalpelem má tato technika tu výhodu, že nedochází k silnému krvácení. Okolní tkáň je ušetřena a šíří se choroboplodné zárodky je zabráněno. V bipolární technice chirurg používá bipolární elektrody. Kovový nástavec je vyvinut jako kleště a je rozdělen na dva kovové konce. Zang se tedy skládá z aktivní elektrody a neutrální elektrody. Samostatná neutrální elektroda zde není nutná. Použitím těchto kovových špiček jsou oba póly v kontaktu s chirurgickou oblastí. Tato technika se většinou používá v neurochirurgii a mikrochirurgii k využití tepelného efektu pro koagulaci a tím i okluze plavidel. Při použití vysokofrekvenční chirurgie je vždy třeba mít na paměti, že různé biologické struktury mají také různé odporové síly. Například v případě krve je to 0.16 x 10 ohmmetr, ve srovnání s 3.3 x 10 ohmmetr v případě mastná tkáň. Pro zajištění bezpečnosti pacienta zajistěte, aby byl pacient v suchu a izolován, aby nedošlo ke kontaktu s uzemněným zařízením a aby kůže kontakt s lékařem nebo asistentem. Během zákroku by chirurg měl nosit speciální rukavice
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Pokud chirurg dodržuje při používání radiofrekvenční chirurgie všechny stanovené bezpečnostní a hygienické normy, jedná se o velmi bezpečnou chirurgickou metodu. Například pokud je neutrální elektroda zapomenuta nebo nesprávně použita, je to vážné popáleniny může dojít. Proud se poté nevrací zpět do generátoru, ale je vybíjen přes operační stůl nebo jiné uzemněné zařízení. Li popáleniny u pacienta se rozlišuje mezi endogenními, exogenními a pseudo popáleninami. Endogenní popáleniny nastane, když proud hustota v tkáni je příliš vysoká. To se může stát například v případě, že pacient během zákroku přijde do kontaktu s vodivým a uzemněným zařízením. Exogenní popáleniny jsou naopak výsledkem spalování kapalin nebo plynů. To může vést na malé výbuchy a tím popáleniny. Příčinou těchto výbuchů může být kůže dezinfekční nebo anestetické plyny. Mluví se o pseudopálení, když není příčina endogenního ani exogenního popálení. Dále je třeba poznamenat, že kardiostimulátory mohou být poškozeny použitím elektrochirurgie. Proto by zde mělo být zváženo riziko a v případě potřeby by měl být konzultován internista.
