Definice
Hyperparatyreóza je nemoc příštítná tělíska se zvýšenou produkcí a uvolňováním parathormonu (PTH).
FormsCauses
Hyperparatyreóza se rozlišuje na:
- Primární hyperparatyreóza
- Sekundární hyperparatyreóza
- Terciární hyperparatyreóza
Primární hyperparatyreóza
V zásadě existují dva typy hyperparatyreóza (příštítná tělíska hyperthyroidismus) lze rozlišit: primární hypertyreóza příštítných tělísek je způsobena onemocněním buněk příštítná tělíska (epiteliální tělesa). Příčinou je obvykle příštítná tělíska. V 15% případů je příčinou primární hyperfunkce příštítných tělísek takzvaná hyperplazie epiteliálních tělísek. Pouze u 1% může karcinom příštítných tělísek vyvolat primární hyperfunkci příštítných tělísek.
- Osamělé (jednotlivé) adenomy (80% případů) nebo
- Několik (zvýšené) adenomy (5% případů)
Sekundární hyperparatyreóza
Druhá forma hyperparatyreóza (hyperparatyreóza) je sekundární varianta. V tomto případě dochází k regulačnímu uvolňování parathormonu u zdravých příštítných tělísek a dalších základních onemocnění. V zásadě lze konstatovat, že kdykoli je tělo vápník když hladina klesne pod určitou hranici, příštítná žláza uvolní parathormón, který pak vhodnými mechanismy opět zpřístupní tělu vápník.
Příčiny snížené vápník úroveň, na kterou reaguje zvýšené uvolňování parathormonu, mají velmi odlišnou povahu. Například nemoci ledvina může být zodpovědný za zvýšení vápník vylučování močí, čímž snižuje hladinu vápníku nepřirozeně nízkou. Snížený příjem vápníku z potravy, takzvaný malabsorpční syndrom, může také spustit sníženou hladinu vápníku v těle a vést tak k sekundární hyperaktivitě příštítných tělísek. Ve vzácných případech játra cirhóza může také vést k tomuto klinickému obrazu v důsledku narušeného zpracování vápníku. V dnešní době se hyperparatyreóza vyskytuje jen velmi zřídka kvůli sníženému slunečnímu záření (také vede k nesprávnému využití vápníku).
Terciární hyperfunkce příštítných tělísek
Toto se nazývá terciární hyperparatyreóza (hyperaktivní příštítná tělíska), kdy sekundární forma onemocnění se zvýšeným uvolňováním příštítných tělísek hormonů vede k nadměrné hladině vápníku v krev (hyperkalcemie). Příčina tohoto příštítného tělíska hyperthyroidismus je nerovnováha mezi množstvím parathormonu a potřebou vápníku. Pokud je zvýšené množství vápníku zpřístupněno zvýšeným uvolňováním parathormonu, dochází k tomu různými mechanismy: takzvané osteoklasty štěpí více vápníku uloženého v kosti. Absorpce vápníku v potravinách se zvyšuje a dochází ke zvýšené reabsorpci vápníku v krvi ledvina.
