Terapie u hyperprolaktinémie závisí na příčinách, hladině séra prolaktinu, a v případě stávajících prolaktinomy (podrobnosti viz chirurgická terapie), jejich rozsah.
Terapeutické cíle
- Zlepšení symptomatologie
- Regrese prolaktinomu
Terapeutická doporučení
Hyperprolaktinémie v reprodukčním věku při absenci současné touhy mít děti.
- Inhibitory prolaktinu (antagonisté dopaminu):
- Výrazná obtěžující galaktorea (abnormální mateřské mléko výtok) a / nebo mastalgie (prsa bolest).
- Inhibice šíření v adenomu hypofýzy (benigní nádory vznikající z buněk předního laloku hypofýzy (adenohypofýza)).
- Inhibitory ovulace - je-li požadována antikoncepce (antikoncepce):
- Kombinace estrogen-progestin jsou výhodnější než antikoncepce obsahující pouze progestin, pokud jsou detekovatelné abnormality krvácení (poruchy krvácení) nebo deficit estrogenu
- Postupné přípravky obsahující estrogen-progestin nebo antikoncepční přípravky obsahující estrogen-progestin při poruchách krvácení:
- Pokud nejsou lokálně nebo systémově způsobeny a po vyloučení nedokrinních příčin.
- Pro symptomatickou regulaci abnormálního krvácení.
- Estrogen nebo substituce estrogen-progestin - pro hyperprolaktinemii s deficitem estrogenu (např. Hypogonadotropní amenorea). Tím se zabrání nebo sníží riziko osteopenie (snížení v hustota kostí) nebo osteroporóza (úbytek kostní hmoty) při chronické hyperprolaktinemii.
- Cyklicky podávaný progestin (např. 15. - 26. den cyklu, transformační dávka) v:
- Profylaxe poruch krvácení
- Hyperplazie endometria (benigní proliferace endometrium); ovariální dysfunkce s progesteron tvorba / účinky bez hyperplazie endometria nevyžaduje léčbu.
Hyperprolaktinémie v reprodukčním věku u současného porodu nebo prolaktiomu.
- Inhibitory prolaktinu (antagonisté dopaminu) Délka léčby: nejméně 4 roky (kvůli vysoké míře recidivy až 50% u makroadenomů) Přerušení léčby, pokud:
- Normální úroveň PRL po dobu nejméně 2 let.
- Žádný nádor nebo zmenšení velikosti nádoru alespoň o 50% na (magnetická rezonance) MRI.
Po vysazení terapie„Kontrolní vyšetření PRL by měla být prováděna každé 3 měsíce po dobu prvního roku, poté ročně po dobu 5 let.
během těhotenství
- Riziko růstu je 2-2.5% u mikroadnomů a až 31% u makroprolaktinomů.
- If těhotenství je zjištěno, je doporučeno vysazení léčby z důvodu nepříznivé účinky of dopamin antagonisty vývoje plodu, což nelze vyloučit.
V menopauze
- Hyperprolaktinemie se u žen po menopauze vyskytuje jen zřídka.
- Není jasné, zda postmenopauzální prolaktinomy by měl být léčen; pokud je léčba primárně konzervativní.
