IV pyelogram (synonyma: IVP; intravenózní pyelografie, intravenózní pyelogram; intravenózní urografie, iv urogram; urogram; iv urografie; vylučovací urografie (AUG); vylučovací pyelogram) se používá pro rentgenové zobrazování močových orgánů nebo močového systému. An jód- je použito kontrastní médium, které je pacientovi injikováno intravenózně. Kontrast v Rentgen obraz je vylepšen, aby jej bylo možné posoudit jasněji. Iv pyelogramu vždy předchází rentgenový snímek břicha (nebo rentgenový snímek břicha). V iv pyelogramu lze vyhodnotit následující struktury nebo orgány:
- Ren (ledvina) - umístění? Tvar? Velikost? Renální parenchyma? Morfologické změny?
- Pánev ledvinová (ledvinové pánve) - konkrementy? (např. ledvinové kameny) Morfologické změny?
- Ureter (ureter) - stenóza? (zúžení) Morfologické změny? Výtlak močovodu?
- Vesica (močový měchýř) - umístění? Tvar? Velikost? Morfologické změny?
- Urethra (močová trubice) - stenóza? Morfologické změny?
Případně lze provést tzv. Infuzní urogram, který se liší od iv pyelogramu větším množstvím kontrastní látky a dosahuje lepšího kontrastu v případě poruchy funkce ledvin. Při zobrazování ledvinových kamenů počítačová tomografie je vhodnější.
Indikace (oblasti použití)
- Zánětlivá onemocnění močových orgánů
- Malformace a anomálie systému ledvin a / nebo močových cest (močovod a moči měchýř).
- Močová retence
- Předoperační hodnocení průběhu močovod (ureterální kurz), například před gynekologickou operací.
- Urolitiáza (onemocnění močových kamenů) nebo onemocnění močových orgánů související s kameny.
- Nádorová onemocnění močových orgánů
- Cysty (dutiny)
Kontraindikace
- Akutní renální kolika
- Dekompenzované srdeční selhání (srdeční nedostatečnost)
- Hypertyreóza (hypertyreóza)
- Manifest tetanie - záchvaty podobné poruchy motorické funkce a citlivosti za přítomnosti hyperexcitability svalstva nervy.
- Renální nedostatečnost (ledvina slabost).
- Alergie na kontrastní látku
- Plasmocytom - maligní nádorové onemocnění ze skupiny nehodgkinských lymfomů. Jeho původ je v lymfoidní tkáni, stejně jako ve všech lymfomech; mnoho (více) nádorových ložisek v kostní dřeň (myelomy) jsou charakteristické. Plasmocytom vzniká degenerací jedné plazmatické buňky.
- Špatný celkový stav pacienta
Postup
Před provedením iv pyelogramu by měl být pacient předem léčen orálně projímadlo a vypouštějící látku. Kromě toho by neměl konzumovat mastné nebo nadýmavé pokrmy. Nejprve se provádí nativní rentgenový snímek (rentgenový snímek břišní dutiny) břicha nebo močového systému, zatímco pacient leží. Druhým krokem je intravenózní aplikace jód-obsahující kontrastní látka (300 mg / ml jódu). Dávka je 1 ml na kilogram tělesné hmotnosti. Doporučuje se otestovat toleranci pacienta vůči kontrastní látka zkušební aplikací s malým množstvím předem. Přibližně 10-15 minut po ukončení infuze kontrastní látky, první Rentgen snímek je pořízen. Zvláštní pozornost je věnována kompletnímu zobrazování ledvin, aby bylo možné posoudit funkci ledvin. Druhý snímek je pořízen po 20 minutách a slouží k vizualizaci močovodů (močovodů) a moči měchýřa pacient by měl předem vyprázdnit močový měchýř. Pokud není v době druhého snímku dosaženo uspokojivého kontrastu, lze získat pozdní snímky (1, 2, 4, 8, 16 hodin poté). Pro speciální čísla lze získat šikmé nebo přehledné rentgenové snímky a rentgenové řezy. Následuje vyhodnocení rentgenových snímků:
- Ledviny - Vylučování kontrastu ledvinami by mělo být současné a včasné. Změny renálních kalichů mohou naznačovat patologické (nemocné) procesy: Absence kalic? (anomálie anlage); prodloužení kalichu? (zvětšení kalichového systému v důsledku nádoru nebo cysty); kalich plumping jako známka zánětu? Mezi další možné nálezy patří hydronefróza (městnavá ledvina), poziční anomálie (např. pánevní ledvina) nebo dvojitý renální anlage.
- Uretery - močovody nejsou na pyelogramu fyziologicky viditelné, protože tekutina je ve vlnách transportována do moči měchýř. močovod naplněný kontrastem může znamenat obstrukci (zúžení) nebo abnormalitu. Pokud je poloha močovodů posunuta, může to znamenat a hmota nebo zánětlivý proces. Kontrastní mezery v močovodu jsou například známkou ureterálních kamenů.
- Močový měchýř - V močovém měchýři mohou kameny nebo nádory také způsobit kontrastní dutinu. Nadmořská výška dna močového měchýře může naznačovat proces v prostaty (např. hyperplazie prostaty (Rozšíření prostaty); prostata rakovina - prostaty rakovina).
Varianty iv pyelografie zahrnují retrográdní pyelografii a kompresní pyelografii. V retrográdní pyelografii kontrastní látka se aplikuje cystoskopicky (pomocí tenkého katétru zavedeného do močového měchýře) přes ústí močovodů (soutok močovodu). Kontrastní médium retrográdně vyplňuje ledvinové pánve. Retrográdní pyelografie se používá jen zřídka kvůli riziku přenosu bakterií s následným zánětem ledvinné pánve. Kromě toho může katétr způsobit poranění močového drenážního systému. Kompresní pyelografie je normální pyelografie, zatímco břicho (břicho) je stlačeno tak, že kontrastní látka odtéká pomaleji. To se provádí pomocí gumových vlnovců, které jsou nahuštěny tlakem 20 - 40 cm H2O.
