Jaká je délka života se stenózou aortální chlopně? | Stenóza aortální chlopně

Jaká je délka života se stenózou aortální chlopně?

Aortický ventil stenóza je často náhodným nálezem, protože srdce přizpůsobuje se a dokonce i v závažných případech je možné, že se neobjeví žádné nebo jen malé příznaky. Je možné, že se zužování ventilů v průběhu let zvýší jen velmi mírně nebo vůbec. Z tohoto důvodu musí být průměrná délka života nemocného pacienta vždy brána v úvahu individuálně.

Lze však učinit prohlášení o průměrné délce života, pokud příznaky zůstanou neléčené. Li angína pectoris (truhla těsnost), to by bylo asi 5 let. Synkopa (krátkodobá ztráta vědomí) snižuje průměrnou délku života na cca. 3 roky a v případě srdce selhání s přetížením plic až po plicní edém, lze očekávat průměrně 2 roky, pokud se neléčí. Obecně platí, že čím dříve se zahájí léčba, tím menší poškození je způsobeno srdce a tím lepší je průměrná délka života.

Diagnóza

Vzhledem k tomu, příznaky aortální ventil stenóza se často vyskytuje v pozdních stadiích onemocnění, diagnóza stenóza aortální chlopně se také často vyrábí relativně pozdě. Kromě výslechu pacienta (anamnéza) a vyšetření, může ošetřující lékař poslouchat srdce se stetoskopem pro stanovení diagnózy. Během tohoto procesu indikují změny toku aortální ventil stenóza, tzv srdeční šelest, lze často slyšet.

Nejlepší způsob diagnostiky stenóza aortální chlopně je pomocí zobrazovacích technik. Zejména vyšetření s ultrazvuk stroj se často používá k diagnostice onemocnění. V tomto případě se také mluví o echokardiografie.

Důležitá jsou také vyšetření EKG a rentgenové záření, které lze použít k prokázání následků stenóza aortální chlopně. Srdeční ultrazvuk lékaři označují vyšetření jako echokardiografie, srdeční echo nebo často zkráceně „echo“ a jedná se o takzvaný zlatý standard, pokud jde o diagnostiku stenózy aortální chlopně. Zlatý standard znamená, že vyšetření je obecně považováno za nejlepší diagnostický postup pro danou chorobu a všechny ostatní postupy je třeba proti němu měřit.

Tento ultrazvuk vyšetření srdce může srdce a srdeční chlopně viditelné buď přes jícen nebo zvenčí přes truhla a pomáhá tak spolehlivě diagnostikovat onemocnění. Takzvaná „vlaštovka“ (transesophageal) echokardiografie, TEE), který se provádí pomocí jícnu pomocí pružné trubice, se obvykle provádí v mírném anestetiku. Průměr ventilu lze měřit na monitoru zařízení.

Pokud je aortální chlopně zúžena, průměr se výrazně zmenší. Je také možné měřit tloušťku svalu levé komory, který je často masivně zvětšen při stenóze aortální chlopně. Během vyšetření, lékař kromě jiných opatření naslouchá srdci.

Stenóza aortální chlopně je často nápadná charakteristickým srdečním šelestem, který je způsoben existujícím zúžením v oblasti chlopně. Tento srdeční šelest je popsán jako vřetenovitý mezosystolický, který je zvláště dobře slyšet mezi druhým a třetím žebra. Ve tvaru vřetena znamená, že tón začíná tiše, poté se stává hlasitější a poté opět tišší ke konci, tj. Jako tvar vřetena.

Mesosytolic znamená, že zvuk začíná uprostřed systola, tj. ve fázi, kdy se srdeční komory stahují a krev je čerpána do oběhu. V některých případech je slyšet zvuk cvaknutí před zahájením samotného srdečního šelestu (vysunutí). Klasifikace stenózy aortální chlopně do stupňů závažnosti je řešena odlišně.

Níže uvedená klasifikace je nejběžnější v Německu. Odstupňování stenózy aortální chlopně se pohybuje od mírné až střední po těžkou a kritickou. Za účelem rozlišení mezi těmito stupni závažnosti se obecně používají tři kritéria.

Prvním kritériem je takzvaný střední systolický tlakový gradient. Vzhledem k tomu, že zúžení aortální chlopně snižuje přechod levé komory do aortatlak vyvíjený v komoře a v aortě za aortální chlopní není stejný. Čím vyšší je stenóza, tím vyšší je tlakový gradient.

Like krev tlaku je tlakový gradient uveden v jednotce mmHg. Zatímco mírná stenóza má tlakový gradient až 25 mmHg, u mírné stenózy je to mezi 25 a 40 mmHg. Těžká stenóza se považuje za těžkou stenózu, pokud je tlakový gradient nad 40 mmHg.

Kritická stenóza aortální chlopně existuje, pokud je tlakový gradient nad 70 mmHg. Druhým kritériem, které se používá pro gradaci stenózy aortální chlopně, je měřená oblast otevření chlopně (). To se obvykle měří pomocí srdeční echa a udává se v jednotce „cm2“.

Čím menší je oblast otevření chlopně, tím vyšší je stupeň stenózy aortální chlopně. Zatímco plocha otevření chlopně větší než 1.5 cm2 se označuje jako mírná stenóza, oblast střední stenózy je mezi 1 a 1.5 cm2. Oblast otevření chlopně menší než 1.0 cm2 se označuje jako těžká stenóza.

Velmi kritická stenóza aortální chlopně je přítomna, pokud je oblast otevření chlopně menší než 0.6 cm2. Třetím kritériem pro posouzení závažnosti stenózy jsou příznaky pacienta. Zatímco mírná stenóza aortální chlopně je vždy doprovázena žádnými příznaky a střední stenóza je obvykle také asymptomatická, těžká stenóza aortální chlopně je obvykle doprovázena typickými příznaky onemocnění. Velmi kritická stenóza téměř vždy vykazuje příznaky. (viz výše)