Jaké jsou možné příčiny Pannerovy choroby?
Přesné příčiny Pannerova nemoc dosud nebyly přesvědčivě objasněny. Je však jisté, že to bylo omezeno krev proudit do kostnatých částí loketní kloub je rozhodujícím faktorem pro rozvoj onemocnění. Navíc se předpokládá, že opakovaný výskyt nejmenších traumat (tzv. Mikrotraumat) během stresu a sportovní aktivity vede k tomuto krev oběh.
Navíc netraumatické krev oběhové poruchy jsou také považovány za možnou příčinu. Od té doby Pannerova nemoc vyskytuje se také s nápadnou frekvencí v některých rodinách, lze předpokládat, že má dědičnou složku. Přímou příčinou tohoto onemocnění je porucha oběhu růstové ploténky v oblasti dolní části pažní kost nebo jiné kostnaté struktury loketní kloub.
Pannerova nemoc lze diagnostikovat v různých fázích v závislosti na rozsahu kosti nekróza. Tato skutečnost má rozhodující vliv jak na možné možnosti léčby, tak na prognózu. Kromě toho lze pozorovat, že u dětí a dospívajících, kteří cvičí sport, který zatěžuje loket, je větší pravděpodobnost vzniku Pannerovy choroby. Empirická korelace mezi těmito sporty a kostí nekróza of loketní kloub lze tedy předpokládat. Dosud nebylo jednoznačně objasněno, do jaké míry se riziko onemocnění ve skutečnosti zvyšuje v důsledku silného namáhání.
Jak se léčí Pannerova choroba?
Léčba dětí trpících Pannerovou chorobou je zpravidla primárně zaměřena na symptomy. Je proto důležité zmírnit příznaky a především bolest postižených dětí. Různé léky proti bolesti (analgetika) lze za tímto účelem užívat. Kromě toho by měla být zaměřena na dočasnou imobilizaci postiženého loketního kloubu a sportovní dovolenou (přestávku). Onemocnění pannerem se obvykle úplně uzdraví během jednoho až tří let. Chirurgická léčba je u Pannerovy choroby nezbytná jen zřídka.
Diagnóza Pannerovy choroby
Diagnóza Pannerovy choroby se provádí v několika krocích. Nejprve se obvykle provádí podrobná konzultace mezi lékařem a pacientem (anamnéza). Během tohoto rozhovoru jsou rodiče a postižené dítě rozsáhle dotazováni na stávající příznaky.
V této souvislosti je lokalizace bolest je nesmírně důležité. Kromě toho se zvýšily životní návyky a situace bolest jsou také rozhodující. Následně provede ošetřující lékař rozsáhlé vyšetření vyšetření dítěte.
Kromě loketního kloubu se toto vyšetření zaměřuje také na sousední klouby ruky a ramene. Lékař zkontroluje postiženou paži, přičemž věnuje zvláštní pozornost zarudnutí, otokům a odchylkám od normální osy kloubu. Pokus vyvolat tlakovou bolest v oblasti loketního kloubu může být navíc v mnoha případech účinný.
Pokud je podezření na přítomnost Pannerovy choroby potvrzeno během vyšetření, dalším krokem by měla být příprava rentgenových paprsků. Rentgenové záření zpravidla vykazuje výrazné zjasnění v oblasti pažní kost vytvoření kloubu (capitulum humeri), což naznačuje přítomnost osteonekróza. Pro přesnější diagnostiku Pannerovy nemoci lze také vytvořit magnetický rezonanční tomogram (MRI lokte).
Pomocí tohoto MRI obrazu lokte lze posoudit jak postižení kostní metafýzy, tak průběh onemocnění. Důležité diferenciální diagnózy (další možné nemoci s podobnými příznaky by měly být MRI vyloučeny) v průběhu diagnostiky Pannerovy choroby. Nejčastější diferenciální diagnostika Pannerova choroba je akutní nebo chronická artritida.
Pro rozlišení se obvykle provádí rozsáhlé laboratorní vyšetření. Příznaky Pannerovy choroby mohou také naznačovat přítomnost zvaného onemocnění osteochondróza dissecans. U starších adolescentů by proto měla být věnována zvláštní pozornost ohraničení (ohraničení) fragmentu kosti na povrchu kloubu.
Kromě toho tzv. Avaskulární nekróza spodní části horní část paže (avaskulární nekróza trochlea humeri, Hegemannova choroba) je považována za častou diferenciální diagnostika na Pannerovu chorobu. Kromě rentgenového záření je zobrazování magnetickou rezonancí standardní metodou pro diagnostiku a sledování Pannerovy choroby. MRI loktu je velmi vhodná k určení stadia nekrózy kostí ak léčbě podle klasifikace. Výhodou MRI je, že tato diagnostická metoda funguje bez škodlivého záření.
