Krukenbergův nádor je sekundární nádor gastrointestinálního karcinomu. Metastáza se obvykle vyskytuje oboustranně, na obou stranách. Pokud je detekována včas, dobré šance na přežití lze dosáhnout pomocí neoadjuvantu chemoterapie or radioterapie včetně radikální chirurgie. V pokročilém stadiu je šance poměrně nízká.
Co je Krukenbergův nádor?
Sekundární Krukenbergův nádor, latinsky fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatodes, je formou ovariálních metastáz a byl pojmenován po Friedrichu Ernstovi Krukenbergovi, který jej poprvé popsal před svou smrtí v roce 1946. Jednoduše řečeno, Krukenbergův tumor je metastázou gastrointestinálního karcinomu do vaječníky or Douglasův prostor, který se nachází mezi děloha a konečník a je také kategorizován jako kapková metastáza (vzdálená metastáza). Metastázy rozvíjet se v tělních dutin kaudální migrací oddělených nádorových buněk gravitací do jiných orgánů nebo dokonce částí orgánů. Metastáza je často bilaterální, kavitární. Histologický obrázek ukazuje hlenotvorné signetové prstencové buňky. Protože ovariální stroma proliferuje silně, buňky proliferují. U přibližně 14 procent je Krukenbergův nádor, který se často vyskytuje oboustranně, třetí nejčastější ovariální metastázou. Jinak je toto procento pět až deset procent.
Příčiny
Předpokládá se, že dochází k hematogennímu šíření, zejména v raných fázích. Je nejpravděpodobnější příčinou. Kromě toho přímé šíření nádorových buněk do břicha, dosahující vaječníky, může být také příčinou. V tomto případě bychom mluvili o odkapávání metastáz. Nicméně, protože omentum majus, který leží mezi žaludek a vaječníky, není nikdy ovlivněn metastáz, tato hypotéza je považována za dost nepravděpodobnou. Další argument proti tomu je, že Krukenbergův nádor se nevyskytuje zvenčí, ale uvnitř vaječníku, ovariálního stromatu. Jako příčinu nelze zapomenout ani na geneticky podmíněné dědičné informace. Vezmeme-li v úvahu, že Krukenbergův nádor je sekundárním nádorem karcinomu žaludku, příčiny, které mohou vyvolat žaludeční rakovina je třeba zvážit. Patří mezi ně infekce způsobené Helicobacter pylori, stejně jako chronický zánět z žaludek (chronická gastritida nebo zhoubný anémie) nebo těžký nikotin spotřeba. A strava bohaté na nitrosaminy mohou také podporovat Krukenbergův nádor. Patří mezi ně pivo, uzené, slané nebo konzervované potraviny (maso) a vysoká konzumace ryb a sýrů s vysokou hladinou nitrosaminů. Kromě toho nedostatek pohybu a těžké obezita hrají při nemoci nezanedbatelnou roli. Zdaleka se však nevyvíjí každý, kdo trpí jedním nebo více z těchto příznaků žaludek rakovina. Na druhé straně je u pacientů diagnostikována žaludek rakovina kteří nikdy předtím neměli žádný z těchto příznaků.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Symptomatologie Krukenbergova nádoru je často velmi diskrétní a také nespecifická, zejména v raných stádiích. V důsledku toho je diagnostika velmi obtížná. Pacienti často trpí bolest v břišní oblasti. Ty jsou často lokalizovány v dolní části břicha. Dále vaginální krvácení a dyspareunie (bolest během pohlavního styku). Často se také zmiňuje změněný menstruační cyklus. Kromě toho dochází k pocitu plnosti a poklesu výkonu. V pokročilých fázích horečka se vyskytuje stejně jako noční pocení a nežádoucí úbytek hmotnosti. Příznaky by měly brát v úvahu také příznaky karcinomu žaludku, protože tam se obvykle nachází primární nádor, ze kterého se Krukenbergův nádor vyvíjí jako sekundární nádor (cizí nádor). Kromě výše zmíněných příznaků je proto nutné sledovat, zda dehtovitá stolice, dysfagie, nevolnost a zvracení, a ztráta chuti k jídlu existovat.
Diagnóza a průběh onemocnění
Ženy jsou zvláště postiženy v době perimenopauzy nebo postmenopauzy. Někdy může být Krukenbergův nádor palpován v dolní části břicha. Zobrazování pomocí MRI (magnetická rezonance terapie) nebo laparotomie (chirurgický zákrok) následovaná histologickým vyšetřením tkáně poskytne jasnost. Histologie odhaluje charakteristické pečetní prstencové buňky naplněné hlenem.
Komplikace
V mnoha případech vede Krukenbergův nádor ke smrti pacienta. Z tohoto důvodu je obzvláště nutná včasná detekce tohoto nádoru, aby mohl být stále odstraněn a léčen včas. Nádor Krukenberg zpravidla také významně snižuje očekávanou délku života pacienta. Pacienti primárně trpí těžkou ztrátou hmotnosti. Dále bolest dochází během pohlavního styku a nafouklé břicho nebo pocit plnosti. Není neobvyklé, že se pacienti v noci potí a ženy trpí častěji vaginálním krvácením. Kvalita života pacienta je významně omezena a snížena Krukenbergovým nádorem. Kromě toho existuje také nevolnost nebo nevolnost. Není také neobvyklé, že u postižených se projevuje dysfagie a nedokáží přijímat jídlo a tekutiny obvyklým způsobem. Představuje se také dehtovitá stolice. Krukenbergův nádor je léčen radioterapie or chemoterapie. V mnoha případech dochází k různým vedlejším účinkům chemoterapie. Obvykle není možné obecně předpovědět, zda to povede k pozitivnímu průběhu onemocnění.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Vzhledem k tomu, že se Krukenbergův nádor formuje pouze u lidí ženského pohlaví, jsou ženy nebo dívky ve skupině ohrožených lidí. Měli by navštívit lékaře, jakmile se objeví nepravidelnosti v podbřišku, které nelze přičíst menstruačnímu cyklu nebo existujícímu těhotenství. Pokud existuje bolest v podbřišku, pocit tahu při pohybu nebo nepohodlí během sexuálního aktu, doporučuje se návštěva lékaře. Pokud bolest postupně stoupá na intenzitě nebo rozsahu, je třeba co nejdříve vyhledat lékaře. Vzhledem k tomu, že nádor může být život ohrožující, je třeba při prvních známkách a příznacích konzultovat lékaře. Pokud dojde k nevysvětlitelnému krvácení, horečka na těle se tvoří nebo se vytváří noční pocení, je nutný lékař. Pokud existuje ztráta chuti k jídlu, nežádoucí pokles hmotnosti nebo abnormality v pohybu střev, je nutná návštěva lékaře. Nevolnost, zvracení, obecný pocit malátnosti nebo pokles obvyklé úrovně výkonu jsou další indikace, které je třeba sledovat. Jakmile příznaky přetrvávají v nezmenšené míře po dobu několika dnů nebo týdnů, je třeba vyhledat lékaře. Otok těla, pocit napětí v břiše stejně jako potíže s polykáním může naznačovat existující nerovnováhu. Okamžitě je třeba zahájit návštěvu lékaře, aby bylo možné poskytnout lékařskou pomoc.
Léčba a terapie
Protože Krukenbergův nádor je sekundárním nádorem rakoviny žaludku, je první prioritou lokalizovat primární nádor za účelem jeho léčby. Terapeutické možnosti zahrnují neoadjuvantní chemoterapii nebo radioterapie včetně radikální chirurgie. To zahrnuje odstranění vaječníků i postižených částí střeva. Tento terapie je úspěšná, pokud je Krukenbergův nádor omezen na vaječníky i pánev. Pokud se nádor již rozšířil, prognóza je poměrně nepříznivá. Proto na začátku a terapie (předoperačně) existuje také klasifikace, stanovení nádorového stadia pomocí vzorce TNM. Přesné určení současného anatomického prodloužení je základem pro průběh léčby mikroskopickým vyšetřením nádorové tkáně. Po odstranění postižené tkáně a okolních okrajových zón a případně lymfy uzlů se stanoví stupeň resekce po operaci. Výsledek poskytuje informace o tom, zda je nádorová tkáň stále přítomna.
Výhled a prognóza
Prognóza Krukenbergova nádoru je ve většině případů nepříznivá. Léčba je velmi složitá a vyžaduje okamžitý zásah lékaře. Toto onemocnění je sekundární nádorové onemocnění, které vyžaduje přítomnost primárního nádorového onemocnění v organismu. Bez lékařského ošetření se rakovinné buňky nerušeně šíří v těle. Nakonec to vede k mnohonásobnému selhání různých funkčních schopností nebo orgánů, a tím k předčasnému úmrtí postižené osoby. Existuje jen šance na zmírnění příznaků nebo dokonce vyléčení nemoci, pokud lze počáteční a sekundární onemocnění diagnostikovat v rané fázi. Komplexní léčba musí být zahájena co nejrychleji.V terapii je důležité lokalizovat primární nádor a pokud je to možné, úplně ho odstranit. Kromě léčby rakoviny je ve většině případů nutný chirurgický zákrok. Pokud lze primární i sekundární nádor během operace zcela odstranit, prognóza se výrazně zlepší. Přesto existuje riziko dalších komplikací po operaci a zahájené terapii. Při stanovení prognózy je navíc třeba vzít v úvahu, že v organismu se již mohly vytvořit metastázy na jiných místech, což vede k šíření rakovinných buněk.
Prevence
Zdravý a rozmanitý strava bohatý na vlákninu může zabránit. To zahrnuje čerstvou a jemně vařenou zeleninu. Je třeba vzít v úvahu barevnou paletu červené, žluté a zelené. Cibule a brambory stejně jako hnědá rýže také patří do jídelního lístku. Součástí dne by mělo být také čerstvé ovoce, nejlépe v bio kvalitě strava. Maso a ryby, nejlépe organické, by měly být konzumovány s mírou z důvodu hladiny nitrosaminů. Zdravé bio celozrnné chléb (bez kontaminace pesticidy) vyrobené z mouky ze žita, špaldy, pohanky nebo emmeru stimuluje trávení a tím pomáhá očistit a detoxikovat tělo. Spotřeba piva by měla být omezená. Kromě toho je důležité dostatečné cvičení. Dobrým začátkem je každodenní chůze po dobu alespoň jedné hodiny. Ještě lépe dvakrát až třikrát týdně se intenzivně věnujte sportu, aby se organismus dostal do rychlosti. Mělo by se preventivně přísně zabránit nadváze.
Následná péče
Ve většině případů Krukenbergova nádoru opatření následné péče jsou vážně omezené nebo nejsou postižené osobě k dispozici vůbec. V tomto případě je pacient primárně závislý na rychlé diagnostice a léčbě, aby nedocházelo k dalším komplikacím nebo stížnostem. Úplné vyléčení obvykle není možné, takže průměrná délka života mnoha postižených osob je kvůli Krukenbergovu nádoru výrazně snížena. Většina pacientů je u tohoto onemocnění závislá na chemoterapii nebo radiační terapii. Často potřebují podporu rodičů nebo přátel. Láskyplná podpora v každodenním životě má velmi pozitivní vliv na průběh nemoci. Stejně tak jsou nutné láskyplné a intenzivní rozhovory s postiženými, aby se zabránilo psychickým stížnostem nebo deprese. Po operaci by měl pacient odpočívat a starat se o své tělo. Je třeba se vyvarovat úsilí nebo stresujících činností, aby nedošlo k zbytečnému namáhání těla. Po odstranění Krukenbergova nádoru by měla být prováděna pravidelná vyšetření u lékaře, aby bylo možné včas odhalit a odstranit další nádory.
Co můžete udělat sami
Pacienti s Krukenbergovým nádorem mohou trvat několik opatření zmírnit nepohodlí a podporovat lékařské ošetření. Nejprve platí odpočinek a odpočinek v posteli. V případě menšího nádoru, který je podkladem pro relativně neškodnou formu rakoviny, může postižená osoba pokračovat v práci a účastnit se každodenního života. V případě závažného onemocnění je třeba se vyvarovat namáhavých činností. Jednotlivé příznaky lze zmírnit pomocí typických opatření, V případě horečka a zimnice, ochlazení a mírné cvičení, stejně jako odpočinek v posteli a relaxace Pomoc. Li bolení v krku or potíže s polykáním bylinkový čaj s med je doporučeno. Osvědčený lék od homeopatie je Argentum nitricum v účinnosti D12. Ztráta váhy, ztráta chuti k jídlu a gastrointestinální potíže vyžadují lékařské objasnění. To by mělo být doprovázeno změnou stravy. Nízkosacharidová strava s vysokým obsahem tuku může také pomoci potlačit růst rakovinných buněk. Pacienti s nádory by se měli poradit se svým lékařem a společně vypracovat individuální dietu. To může nejen potlačit růst nádoru, ale také potlačit jednotlivé příznaky. Pokud výše uvedená opatření a nápravná opatření nemají žádný účinek, je nutná lékařská pomoc.
