Od roku 2017 v rámci novely Narkotika Zákon, použití konopí v medicíně bylo povoleno za přísných podmínek. Někteří vybraní pacienti v Německu tak mohou legálně nakupovat a používat konopí. To však nemá nic společného s klišé myšlenkou „kouření hrnec na předpis “. Je to proto, že četné studie mohou prokázat vědecké výhody této starodávné léčivé rostliny. Které z různých kanabinoidů se používají a jak ovlivňují naše tělo, vysvětluje tento článek.
THC, CBD, konopí: co je co?
Různá jména mohou způsobit zmatek. Konopí, německy konopí, je rostlina, která se pěstuje několik tisíc let. I tehdy se konopí používalo v medicíně, včetně bolest or průjem. Konopná rostlina obsahuje několik kanabinoidů. Toto je název chemických látek, z nichž nejznámější je tetrahydrokanabinol (THC). Obsah THC se liší od odrůdy k odrůdě, což ztěžuje stanovení přesné dávky. Kromě THC je v medicíně důležitý další kanabinoid: kanabidiol (CBD). Celkově existuje více než sto různých kanabinoidů, ale jejich přesné způsoby působení dosud nejsou známy.
Jak fungují kanabinoidy?
Distribuováno po celém našem nervový systém je velké množství kanabinoidních receptorů. Lze je považovat za dokovací místa na povrchu buněk. Když se poselské látky - v tomto případě kanabinoidy - dostanou na receptory, spojí se s povrchem buňky (podobně jako klíč k zámku) a aktivují odpovídající nervová buňka. To umožňuje kanabinoidům spouštět signál v buňce, což má za následek snížené uvolňování inhibitory neurotransmiter GABA. Ve výsledku může druhá buňka uvolnit více dopamin. Tyto receptory však nepoužívají pouze kanabinoidy dodávané „zvenčí“; látky produkované samotným tělem také dokují tyto receptory. Tyto látky se nazývají endokanabinoidy a mají v těle různé funkce. Mimo jiné se podílejí na imunitní regulaci a bolest regulace v mozek. Za tímto účelem se mohou připojit k různým receptorům v těle. V zásadě máme dva různé receptory:
- Kanabinoidní receptory typu 1: Nachází se hlavně uprostřed nervový systém (CNS).
- Kanabinoidní receptory typu 2: Jsou umístěny na nejrůznějších místech v těle, v zažívacích orgánech, kůže, plíce nebo reprodukční orgány.
Stejně jako endokanabinoidy může THC působit na celé řadě míst v těle. Mezitím přebírá funkci těchto přírodních látek.
Jak THC působí na tělo?
Vliv THC na mozek je řízen kanabinoidními receptory. Pokud je konopí konzumováno jako droga (buď ve formě marihuany nebo hašiše), kanabinoidy ještě nejsou přítomny v aktivní formě. Pouze zahřátím takzvané dekarboxylace (odštěpení a uhlík dochází k přeměně na psychogenně aktivní THC. To „propaguje“ mimo jiné v nucleus accumbens (součást našeho systému odměn v mozek) uvolňování hormonu štěstí dopamin. Vysoké částky dopamin vysvětlete euforický účinek drogy. Rozhodující pro různé účinky je úroveň THC v krev. Zatímco inhalační použití, jako je kouření konopných květů, produkují vysoké hladiny 150 - 180 nanogramů THC na mililitr krev, lék takové vysoké dávky nepoužívá. Většina léků poskytuje hladiny THC přibližně 10 nanogramů na mililiter. To je dostatečné pro požadovaný lékařský účinek, pokud jde o bolest úleva, ale je příliš nízká na to, aby se dostala „vysoko“.
V jakých formách se THC vyskytuje v medicíně?
V minulosti mohly být kanabinoidy dodávány do těla pouze jako hašiš (lisovaná pryskyřice ženských květů) nebo jako marihuana (sušené květiny). Velkým problémem je proměnlivý obsah THC, který se může pohybovat od 1 do 20 procent. Díky této široké škále a možných nečistot byla tato forma konopí po dlouhou dobu nepoužitelná pro medicínu. V současné době na trhu existují různé produkty obsahující THC, které lze legálně zakoupit na lékařský předpis. Liší se jak svým složením, tak oblastí působnosti:
- Dronabinol: se podává ve formě olejových kapek.Dronabinol je tedy synteticky vyrobený kanabinoid, s kterým můžete pomoci ztráta chuti k jídlu.
- Canemes: Je plně syntetický přípravek, ve kterém se používá THC kapsle pro chemoterapeutické nevolnost.
- Sativex: Tento lék se používá jako orální sprej pro roztroušená skleróza. Aktivní složka, nabiximol (směs THC a CBD), se extrahuje z rostliny konopí.
- Konopí na lékařský předpis: od roku 2017 mohou všichni lékaři (kromě zubních lékařů a veterinářů) předepisovat květiny konopí pro danou indikaci. Léčivé konopí se dováží hlavně z Kanady a Nizozemska. K dosažení efektu je třeba květiny předem zahřát, například ve výparníku.
- Olej THC: Zde lze dosáhnout velmi vysokých koncentrací THC, například hašišový olej a THC koncentrace 20 až 60 procent.
Teoreticky by byla možná také příprava jako čaj. Nicméně kvůli chudým voda rozpustnost THC, to není možné Aktivní složky v květinách konopí jsou lipohil (milující tuk), takže je můžete skladovat spíše v oleji.
Konopí v medicíně - kde se dnes používá?
Rozmanité působení kanabinoidů v našem těle vede k široké škále aplikací konopí v medicíně. Následující stavy mohou mít indikaci pro léčbu léčebným konopím:
- Epilepsie
- Zvýšení chuti k jídlu u pacientů s HIV
- Nevolnost a zvracení po chemoterapii
- Chronická bolest, zejména bolest nervů, u které všechny terapie selhaly
- V paliativní medicíně spasticity in roztroušená skleróza.
Nežádoucí účinky THC
Vedlejší účinky jsou zvláště psychogenní povahy. Protože způsob působení konopí stále není plně prozkoumán, spolehlivá tvrzení o možných vedlejších účincích ještě nejsou možná. Různé studie však zjistily, že časné užívání konopí zvyšuje riziko jedné skupiny duševních poruch, afektivních poruch. U afektivních poruch dochází ke změnám nálady a pohonu. Příkladem může být znovuobjevení bipolární poruchy, kdy jednotlivci kolísají mezi manio-euforickou a depresivní náladou. Mezi další nežádoucí účinky předávkování patří:
- Špatná nálada až deprese
- Halucinace
- Vazodilatace (vazodilatace) v očích, která vede k typickému zarudnutí
- Zvýšení chuti k jídlu
- Sucho v ústech
- Tachykardie (rychlý srdeční rytmus)
Hlavní výhodou dávkování konopí je, že v našem respiračním a kardiovaskulárním centru nejsou žádné kanabinoidní receptory. Předávkování THC tedy není vést do život ohrožujících situací, jak tomu může být v případě jiných léků proti bolesti: Například když opioidy jsou předávkovány, srdeční rytmus se zastaví až na doraz. Dýchací centrum navíc ochrnuje, takže postižená osoba může jen těžko dýchat. Navíc se svaly mohou doslova rozpustit a poškodit ledvina. U konopí je také prospěšná téměř neexistující psychická závislost při podávání v nízkých léčivých dávkách.
Konopí a řízení - jak dlouho je THC zjistitelné?
Zjistitelnost THC v krev je možné jen několik hodin, protože je tělem rychle metabolizováno na různé metabolity (produkty rozkladu). Tyto metabolity THC však lze jistě detekovat v moči po dobu delší než několik hodin, což se provádí při testování na léky. Jedná se o docela spolehlivou metodu detekce léku i několik dní po poslední konzumaci. A co řidičské schopnosti? Řízení pod vlivem konopí je v zásadě trestné. To vyvolalo otázku, zda jsou pacientům, kterým je předepsáno lékařské konopí kvůli jejich stav by mělo být vůbec umožněno účastnit se silničního provozu. Zde německá vláda v dubnu 2017 rozhodla, že postižené osoby se mohou účastnit silničního provozu, pokud nebudou mít zhoršenou schopnost řídit.
Závěr: slibný, ale některé otázky stále otevřené
Užívání konopí v medicíně je stále ještě v plenkách. V oboru je stále příliš málo vědeckých studií, aby bylo možné bezpečně prohlásit jeho účinky. Konopí rozhodně není zázračná droga a při léčbě vždy vyžaduje kritické výslechy. Jednotlivé případy však vykazují slibné výsledky.
