Co jsou spouštěcí látky?
Spouštěcí látky maligní hypertermie, tj. látky, které mohou spustit tuto funkční poruchu, jsou Inhalace anestetika, sukcinylcholin a také kofein. Inhalace anestetika, jako je sevofluran, se používají k navození a udržení anestézie. Výjimkou je oxid dusný, který je bezpečnou látkou a nikoli spouštěčem maligní hypertermie.
Sukcinylcholin je depolarizující svalový relaxant používaný v některých případech během anestézie a je hlavní spouštěcí látkou. Spouštěčem může být také stres. Neostigmin je inhibitor cholinesterázy.
Zabraňuje rozpadu acetylcholin v synaptická rozštěp enzymem acetylcholinesterázou. Díky tomuto účinku je vhodný jako antagonista nedepolarizace myorelaxancia používá se při indukci a udržování anestézie. Neostigmin se používá například k odstranění anestézie nebo k potlačení svalové slabosti myasthenia gravis. Protože nedepolarizující myorelaxanciaNa rozdíl od depolarizujících látek, jako je sukcinylcholin, nejsou spouštěcími látkami maligní hypertermiese zde neostigmin nepoužívá.
Příznaky maligní hypertermie
Časné, ale nespecifické příznaky počínající maligní hypertermie jsou srdeční arytmie v anestezii. Zvýšený obsah oxidu uhličitého lze měřit ve vydechovaném vzduchu pacienta a v průběhu onemocnění dochází ke ztuhlosti svalů (rigoróznosti) v celém těle. The krev tlak klesá s rostoucím srdce rychlost, destabilizuje se oběh pacientů. Teprve relativně pozdě nastává silné zvýšení tělesné teploty. V dalším průběhu maligní hypertermie vede buněčná smrt v krizových svalech k draslík přetížení krev, což může vést srdeční arytmie, kyslíkový dluh v těle a nedostatečné dýchání vedou k acidóza. Komplikace mohou zahrnovat ledvina selhání, respirační nedostatečnost, kardiovaskulární selhání nebo mozek otok.
Diagnostika
Pacienti v anestézii jsou důkladně monitorováni („monitoring“), Anesteziologové jsou velmi pozorní vůči maligní hypertermii. Časným příznakem maligní hypertermie je zvyšující se obsah oxidu uhličitého ve vydechovaném vzduchu, známky hyperacidity lze detekovat krev analýza plynu. V případě podezření na rozvoj maligní hypertermické krize je nezbytná okamžitá akce a diagnostika. Aby se objasnila přítomnost predispozice k maligní hypertermii v době před operací, v současnosti existuje jediná specifická možnost vyšetřit vzorek svalu odebraný v laboratoři. Protože to však vyžaduje malou operaci (sval biopsie), tento postup není vhodný pro komplexní diagnostiku testování.
