Patogeneze (vývoj onemocnění)
Předpokládá se, že Tendinosis calcarea je výsledkem degenerativních procesů, jako jsou procesy vyvolané snížením krev proudění k úponu šlachy ke kosti. Mechanické příčiny, jako je anatomicky úzký prostor, mohou také podporovat degeneraci. Je pravděpodobné, že vývoj kalcifikací je multifaktoriální. Kalcifikační ohniska mohou způsobit nepohodlí v důsledku místního zvýšení tlaku ve tkáni šlachy. V ramenní kloubnapříklad vápník krystaly způsobují zahušťování šlacha supraspinatus (připevňovací šlacha svalu supraspinatus). Když je paže zvednutá, šlacha je pak sevřena mezi ramenní kloub a akromion (subakromiální konstrikční syndrom). The imunitní systém reaguje na vložené vápník krystaly makrofágy („mrchožroutové buňky“), které je v největší možné míře rozkládají. Výsledné resorpční dutiny jsou nahrazeny jizvou.
Následují stadia tendinózy calcarea s použitím kalcifikovaného ramene jako příklad:
Prekalcifická fáze (fáze buněčné transformace).
- Metaplázie (diferenciace (přeměna) jednoho typu buňky na jiný) tkáně šlachy na fibrokartilage nebo tendinocytů (buňky šlachy) na chondrocyty (mediátory („mediátory“) kalcifikace tkáně a zkostnatění (zkostnatění)).
- Žádná nebo jen velmi mírná bolest
- Radiologicky zatím nejsou detekovatelné žádné změny.
Kalcifikace (fáze kalcifikace).
- Částečná smrt tkáně chrupavky
- Kalcifikace
- Diagnostikovatelné sonografií (ultrazvuk), Stejně jako Rentgen zkouška.
- Bolestivá omezená pohyblivost ramene a noční bolest
Fáze postkalcifikace (fáze resorpce).
- Resorpce - obrovské buňky a makrofágy (fagocyty) přibližně degradují vápník krystaly.
- Je možný přenos částic vápníku do sousední burzy (bursa subacromialis) → bursitida (burzitida).
- Často vysoce akutní symptomatologie (pravděpodobně kvůli zvýšenému intratendinnímu tlaku).
Fáze opravy (fáze opravy))
- Jakmile kalcifikace ustoupí, je recidiva (rekurentní kalcifikace) extrémně vzácná. Kalcifikace je nahrazena novou jizvou, která vyplňuje zbývající poranění šlachy.
Ne každé kalcifikované rameno prochází tímto cyklem úplně.
Jednotlivé etapy mohou trvat roky. Je také možné, že onemocnění neprochází všemi dříve popsanými stádii. Může také zůstat v jedné fázi.
Etiologie (příčiny) tendinitis calcarea ramene (kalcifické rameno)
Biografické příčiny
- Anatomické varianty - variace tvaru zapojeného kosti a měkké tkáně, které řídí degenerativní procesy.
Příčiny chování
- Vysoce rizikové sporty, jako je házení
Příčiny související s chorobami
Zranění, otravy a jiné důsledky vnějších příčin (S00-T98).
- Trauma (poranění) ramene NS
